兒童合理用藥.ppt

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1、兒童合理用藥主講人：梁樂樂合理用藥即安全、有效、經(jīng)濟和適當(dāng)?shù)厥褂盟幬镌瓌t一診斷明確性原則二藥物有效性原則三藥物安全性原則四用藥依從性原則五藥量和療程的科學(xué)性原則六用藥簡便性原則七不影響生長發(fā)育原則八個體用藥兒童用藥八大基本原則原則一治療之前應(yīng)盡可能明確診斷，只有明確診斷，才能對癥下藥，才能保證藥物選擇的準(zhǔn)確性，這是合理治療的前提。診斷的明確性原則二當(dāng)診斷明確后，應(yīng)選擇針對病因或改善主要癥狀、阻滯主要致病損害過程的有效藥物，并計算出用藥劑量、選擇給藥途徑、給藥方法和療程，確保達到最佳治療效果。藥物的有效性原則三兒童用藥除了要求療效好、見效快外，更重要的還應(yīng)確保藥物的安全

2、性。相對成人而言，兒童用藥在這方面要求非常高，應(yīng)慎重用藥。在臨床上雖然有很多藥物療效很好，但其毒副作用較大，或者對兒童有特殊的毒副作用，如喹諾酮類藥物是療效很好的抗菌藥，因其可能導(dǎo)致小兒骨關(guān)節(jié)損害，故不能使用。藥物的安全性原則四用藥的依從性是指患兒對藥物的接受程度，這對小兒非常重要。在臨床治療過程中，小兒很難自覺主動克服用藥過程中給身體帶來的不適（異?？诟谢蛱弁吹龋芙^治療，強烈反抗，易造成意外傷害和心理創(chuàng)傷，因此提高小兒用藥的依從性至關(guān)重要。對于口服藥盡可能選擇不同年齡段小兒的劑型。用藥的依從性原則五用藥劑量是建立在科學(xué)研究和大量臨床試驗的基礎(chǔ)上確定的，兼顧了

3、有效性和安全性，不能隨意加量或減少。用藥療程的長短主要是根據(jù)藥物本身的特點、疾病的輕重急慢情況綜合考慮的結(jié)果。若劑量小、療程短則達不到預(yù)期療效，易復(fù)發(fā)；若劑量大、療程過長，可能給孩子帶來更多副作用和生理機能的損害。所以用藥的劑量、用法和療程必須依照科學(xué)規(guī)律。藥量和療程的科學(xué)性原則六因為孩子用藥的依從性差，很多藥物又有明顯的毒副作用，對于兒童來說用藥的種類不宜太多，在選擇針對病因和主要癥狀用藥的同時，盡量減少用藥的種類。可用可不用的藥物盡量不用。用藥的簡便性原則七小兒處在生長發(fā)育過程中，所有的治療藥要盡量避免選擇對兒童生長發(fā)育有不良影響的藥物，這是兒科用藥的一個重要原則

4、。因此，有很多藥在成人用得很好，但在兒童不能使用。不影響生長發(fā)育原則八藥品說明書的用法（量）是基于絕大多人群的安全有效性指定的，而每個人都是獨特的個體，同一個藥品在不同的個體使用時，吸收率或生物利用度是不同的，所以，醫(yī)生可能根據(jù)個體差異推薦個體化的治療方案。個體化用藥的原則兒童處于生長發(fā)育期，身體各個器官組織發(fā)育尚未成熟，功能也不完善，對藥物的反應(yīng)與成人不同，家長應(yīng)重視合理用藥。兒童用藥，家長要注意區(qū)分處方藥與非處方藥。處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，才可購買和使用的藥品；非處方藥是不需要憑醫(yī)師處方即可自行選擇、購買和使用的藥品，標(biāo)有“OTC”專用標(biāo)識。嬰幼兒用OTC類藥

5、品，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。（二）非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。這些藥物在臨床應(yīng)用時間較長，藥效明確，不良反應(yīng)較少。（一）處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品目前，大部分藥品都屬于處方藥，如所有的注射劑、抗菌藥物、毒麻藥品等。（三）非處方藥根據(jù)其安全性又分為甲類和乙類兩種。1.甲類非處方藥包裝盒上“OTC”標(biāo)志的底色為紅色，只能在具有《藥品經(jīng)營許可證》，并配有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學(xué)專業(yè)人員的社會藥店、醫(yī)療機構(gòu)藥房購買。2.乙類非處方藥包裝盒上“OTC”標(biāo)志的底色為綠色，除社會藥店和醫(yī)療機構(gòu)藥房外，還可以在經(jīng)過批準(zhǔn)的普通商業(yè)企業(yè)

6、零售（四）兒童使用非處方藥，也不一定絕對安全。兒童非處方藥使用不當(dāng)，可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，建議家長給兒童使用非處方藥時，應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下服用。（一）兒童專用藥在配方、規(guī)格、形狀、顏色、口味等方面均適合兒童應(yīng)用，針對兒童不同年齡階段及藥物的性質(zhì)，盡可能選擇適合兒童使用的滴劑、混懸劑、咀嚼片、泡騰片等，提高兒童用藥的依從性。兒童選藥要盡量選用兒童劑型，如無兒童劑型，不能擅作主張把成人藥減量服用，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。（二）很多成人規(guī)格的藥品，給兒童用藥時，再分成若干份，分藥時不但會造成藥品污染，也不能準(zhǔn)確地保證藥量，尤其是一些緩釋劑和腸溶制劑，分開后會影響藥物的效果

7、。有些針劑使用少量，剩余的只能扔掉，造成了藥物的浪費，同時也增加了家長的負(fù)擔(dān)。所以，在選擇兒童用藥時，盡量選擇適合兒童應(yīng)用的劑量規(guī)格。（一）藥品說明書是由國家食品藥品監(jiān)督管理總局核準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)生和患者選擇、使用藥品的重要參考，也是保障用藥安全的重要依據(jù)，是具有醫(yī)學(xué)和法律意義的文書。家長為兒童用藥前，必須閱讀藥品說明書，注意藥品有效期。（二）藥品說明書主要包括警示語、藥品名稱、適應(yīng)證、用法用量、禁忌、注意事項、不良反應(yīng)、藥物相互作用和保存條件等，這些與患者用藥有關(guān)的內(nèi)容，在用藥前都應(yīng)該認(rèn)真閱讀。否則，就會給安全用藥帶來隱患。對其中不明白的內(nèi)容應(yīng)該及時咨詢