隆胸術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理.doc

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1、隆胸術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理術(shù)前檢查1、觀察乳房是否對(duì)稱，有無溢液、皮膚顏色、皮膚有無紅腫，“橘皮”征，“酒窩”征，潰瘍等。2、手掌和手指平置在乳房上，用指腹輕施壓力，以旋轉(zhuǎn)或來回滑動(dòng)進(jìn)行觸診。觸診內(nèi)容：硬度、彈性、壓痛、包塊（部位、大小、外形、硬度、壓痛、活動(dòng)度）。3、淋巴結(jié)觸診：胸大肌外側(cè)緣淋巴區(qū)、腋窩淋巴區(qū)、鎖骨下淋巴區(qū)、鎖骨上淋巴區(qū)；胸骨旁淋巴結(jié)。胸部測(cè)量1、胸乳間距：從胸骨切記到乳頭的距離。2、乳頭間距：雙側(cè)乳頭見距離。3、鎖乳間距：鎖骨中點(diǎn)到乳房的距離（雙側(cè)有明顯差異的情況并非少見）。4、乳房下皺襞到乳頭的距離：沿乳房下極的輪廓，從下皺襞向上至乳頭的距離。5、張力狀態(tài)下

2、乳房下皺襞到乳頭的距離：是乳房下極皮膚緊張狀態(tài)下測(cè)量從下皺襞到乳頭的距離。6、乳房基底直徑：輕壓乳房，顯露乳房?jī)?nèi)外側(cè)緣，測(cè)量直徑。7、內(nèi)側(cè)緣與外側(cè)緣夾捏厚度：將乳房組織牽離胸壁并捏住乳房以形成褶皺，其厚度的一半為軟組織的厚度。8、胸圍測(cè)量：經(jīng)兩側(cè)肩胛骨下角下緣及乳頭上緣至胸部中央部水平圍長(zhǎng)。腋區(qū)備皮假體選擇1、突出度的選擇：乳房軟組織松弛，選擇高突出度的假體，乳房軟組織緊張可以選擇中等突出度的假體。2、假體底盤直徑的選擇：假體底盤直徑應(yīng)該與乳房基底直徑相等。3、假體容量的選擇：根據(jù)客人意愿、乳房軟組織厚度、乳房基底直徑選擇假體容量。手術(shù)術(shù)中剝離形成乳腺下腔隙或胸大肌下腔隙，使

3、用地塞米松溶液沖洗腔隙，預(yù)防包膜攣縮；雙側(cè)放置引流管。手術(shù)包扎固定乳房下皺襞、乳房上極，對(duì)乳房整體略加壓。術(shù)后護(hù)理隆胸是一項(xiàng)比較大的手術(shù)，術(shù)后的護(hù)理直接影響到人體的美學(xué)效果，也將直接影響到患者的術(shù)后情緒和心理，所以術(shù)后正確的護(hù)理尤為重要。1、隆胸手術(shù)后胸部通常會(huì)有疼痛及瘀腫的情形，其程度因人而異。1)疼痛一般會(huì)維持約二至三天，可依醫(yī)生的指示按時(shí)服藥控制。術(shù)后給藥：抗生素、止血藥、維生素各一組。2）瘀腫則會(huì)約在一至兩星期內(nèi)消退。術(shù)后觀察雙側(cè)引流液的色澤、量，并以24小時(shí)為單位計(jì)量。觸摸雙側(cè)胸部有無波動(dòng)感，雙側(cè)胸部張力是否相同，判斷有無液體積聚于腔隙。3）隆胸手術(shù)完成后，病人可能

4、會(huì)感覺到累，乳房會(huì)有點(diǎn)腫以及對(duì)觸碰十分敏感，同時(shí)由于植入人工乳房后令胸部擴(kuò)大了，皮膚組織便會(huì)膨脹以適應(yīng)突然的擴(kuò)張，病人因此會(huì)有些壓迫感，以上均是正常的反應(yīng)．2、術(shù)后除給予止血藥外，護(hù)士應(yīng)密切觀察病人是否有局部脹痛，及皮膚瘀血青紫等表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)通知并協(xié)助醫(yī)生檢查傷口，必要時(shí)需進(jìn)行手術(shù)，清除血腫并徹底止血。3、術(shù)后合理的包扎。隆胸的切口一般長(zhǎng)3厘米左右，縫合后傷口均用敷料包扎，周圍用消毒干棉花、棉紗充填并稍加固定，外用彈力胸帶加壓包扎，要保持壓力適當(dāng)，術(shù)后48小時(shí)拆除包扎，并更換切口敷料，此時(shí)要注意觀察雙側(cè)乳房形態(tài)，一般來說，最常出現(xiàn)的是乳房假體向外上方移動(dòng)，如遇這種情況應(yīng)

5、根據(jù)上部胸圍的大小選取合適周徑帶調(diào)節(jié)扣的松緊帶，在乳房上方環(huán)繞胸部壓迫7-10天。4、體位：術(shù)后早期應(yīng)取半臥位(全麻6小時(shí)內(nèi)平臥)，限制胸部和上肢活動(dòng)防止假體移位。5、一般術(shù)后三天可下床活動(dòng)，術(shù)后兩周內(nèi)，兩臂應(yīng)避免做上舉、持重或其他劇烈運(yùn)動(dòng)，以避免乳房假體被壓迫移位。應(yīng)避免兩星期內(nèi)進(jìn)行蒸氣浴,3周后可恢復(fù)正常活動(dòng)。6、作為術(shù)后的正常反應(yīng)，術(shù)后一部分病人2-3天內(nèi)會(huì)有輕中度的發(fā)熱屬吸收反應(yīng)，一般不超過38度，所以需口服一些消炎藥和抗生素類藥，可對(duì)癥處理，另外，手術(shù)后每天服用800單位的維他命E(早晚各400單位)，連續(xù)六個(gè)月，有助防止胸部包膜組織孿縮硬化。?　　?7、拆線：一般

6、術(shù)后7-10天可拆除縫線。傷口疤痕在手術(shù)后的首三個(gè)月會(huì)出現(xiàn)有硬化，凸起及泛紅的正常生理現(xiàn)象，但約半年后便多數(shù)會(huì)消退淡化至不明顯的痕跡。８、術(shù)后需常規(guī)進(jìn)行乳房按摩。按摩的目的是防止纖維囊攣縮，促進(jìn)血液循環(huán)與創(chuàng)傷部愈合，一般可在術(shù)后三日開始進(jìn)行。應(yīng)堅(jiān)持半年以上。其方法是手掌貼乳房，對(duì)乳房進(jìn)行環(huán)繞擠壓向下、內(nèi)、外三個(gè)方向推擠，保持位置十秒，左右乳房各做五分鐘。早晚二次。以后每晚一次，維持半年，至少三個(gè)月。手術(shù)后首月應(yīng)依醫(yī)生的指示穿著任其一的合身柔軟胸圍或定位胸帶，或不穿胸圍讓胸部組織自然成形。手術(shù)后六個(gè)月內(nèi)不能穿著有鐵線的胸圍，以防令胸部變形及引致包膜攣縮(包膜纖維硬化)的發(fā)生。乳

7、房初期會(huì)感覺腫脹不柔軟，待一至兩個(gè)月后，乳房質(zhì)感形狀便會(huì)比較自然。當(dāng)你心理上將它融入變成為你身體的一部份時(shí)，不再留意假體的存在，你便完全康復(fù)了。9、抗瘢痕治療10、如準(zhǔn)備懷孕，最好在手術(shù)六個(gè)月后，待乳房形狀穩(wěn)定下來才開始。隆胸手術(shù)一般亦不會(huì)影響哺乳的能力。手術(shù)后的傷口疤痕在手術(shù)后的首三個(gè)月會(huì)出現(xiàn)有硬化，凸起及泛紅的正常生理現(xiàn)象，但約半年后便多數(shù)會(huì)消退淡化至不明顯的痕跡。少數(shù)的病人手術(shù)后乳頭可能會(huì)有麻痹感覺，但經(jīng)過數(shù)個(gè)月后便會(huì)恢復(fù)正常。