術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理課件

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1、ERCP術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管插管造影的方法首先達到診斷目的，再根據(jù)診斷結(jié)果采取進一步介入治療，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）等介入治療，由于不用開刀，創(chuàng)傷小，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。ERCP在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都有很多的影響因素，而護理工作是ERCP取得良好效果的重要保證.ERCP技術(shù)介紹ERCP(內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影）技術(shù)，就是通過

2、口腔將十二指腸鏡插至十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭進入膽管、胰管進行造影及其它診療操作。十二指腸乳頭為膽管及胰管在十二指腸的開口，也就是膽汁和胰液的排出口。ERCP技術(shù)主要包括：胰膽管造影術(shù)；十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)及擴張術(shù)；膽管、胰管結(jié)石碎石取石術(shù)；膽管、胰管狹窄擴張術(shù)；鼻膽管、鼻胰管引流術(shù)；膽管支架、胰管支架置入引流術(shù)等。ERCP技術(shù):創(chuàng)傷小，痛苦少、效果好、術(shù)后恢復(fù)快及可重復(fù)操作等優(yōu)點.主要適應(yīng)癥：1.膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲；2.不明原因的阻塞性黃疸；3.復(fù)發(fā)性胰腺炎、膽源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺腫瘤；

3、4.膽胰先天性畸變，膽胰管匯流異常；5.膽胰手術(shù)、外傷后膽瘺、胰瘺、狹窄；6.膽囊切除、膽管手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)，奧狄氏括約肌功能紊亂；7.十二指腸乳頭、壺腹部腫瘤；8.某些肝臟疾病。ERCP術(shù)后胰腺炎的預(yù)防與護理心理護理：術(shù)前應(yīng)向患者交待清楚可能存在并發(fā)癥及不適，消除患者的恐懼與焦慮；并說明這項檢查的必要性與診斷意義。準(zhǔn)備充分：術(shù)前告知患者禁飲、禁食6小時；并進行碘過敏試驗；備好術(shù)前用藥，如杜冷丁、654-2、慶大霉素等，術(shù)前可預(yù)防性地使用抗菌素；對精神緊張的患者在術(shù)前半小時注射鎮(zhèn)靜藥，備好病歷。術(shù)后護理：患者回病房后監(jiān)

4、測神志、生命體征，了解術(shù)中情況、有否留置鼻膽管引流；認(rèn)真聽取病人的主訴，觀察有否腹脹、腹痛、惡心嘔吐等；按醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)及使用抗菌素，囑病人禁飲、禁食12小時；密切觀察血、尿淀粉酶的變化，分別于術(shù)后2小時、12小時采集標(biāo)本進行化驗，及早發(fā)現(xiàn)胰腺炎的發(fā)生；若上述觀察內(nèi)容有異常時及早報告醫(yī)師處理，并按急性胰腺炎的治療與護理采取相應(yīng)的措施。乳頭切開刀帶導(dǎo)絲插管針狀刀預(yù)切開胰管括約肌切開術(shù)膽汁流通圖