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1、前置胎盤與胎盤早剝的區(qū)別1概念病因分類臨床表現(xiàn)(生理和心理)對(duì)母兒的影響處理原則護(hù)理評(píng)估及診斷護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)2前置胎盤:指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,其位置低于胎兒先露部,稱之為前置胎盤.3胎盤早剝:指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離叫胎盤早剝.4病因的比較二者的病因都是不明確的,只是與下列因素有關(guān)5前置胎盤胎盤早剝1子宮內(nèi)膜病變血管病變2胎盤面積過(guò)大:胎盤不能適應(yīng)子宮下段的伸拉長(zhǎng)所致機(jī)械性因素3受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩子宮靜脈壓突然增
2、高6分類前置胎盤胎盤早剝1完全性:又稱中央性Ⅰ度:顯形2部分性:部分覆蓋Ⅱ度:隱性3邊緣性:邊緣不超過(guò)宮頸內(nèi)口Ⅲ度:混合性7臨床表現(xiàn)一、癥狀二、體征三、輔助檢查四、心理社會(huì)方面8癥狀前置早剝主要癥狀反復(fù),無(wú)誘因,無(wú)痛性出血持續(xù)性,腹痛,出血或不出血輕時(shí)間晚,量少Ⅰ度:剝離面不超過(guò)胎盤的1/3多見(jiàn)于分娩期出血量較多,色暗紅,伴有腹部疼痛或不明顯中介于兩者之間Ⅱ度:剝離面超過(guò)1/3,有較大胎盤后血腫多見(jiàn)于重度妊娠期高血壓疾病表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛,腰酸,腰痛重時(shí)間早,量多Ⅲ度:剝離面大于1/2可出現(xiàn)休克子宮硬如板狀胎心
3、不清或消失9體征相同點(diǎn):都不同程度的出現(xiàn)貧血貌10體征前置早剝與出血量有關(guān);胎先露高浮,甚至胎位異常輕度貧血不明顯,子宮軟,壓痛不明顯或局部壓痛重度時(shí)貧血程度可與外出血量不符,子宮硬如板狀,壓痛明顯,附著處尤為明顯11輔助檢查均可進(jìn)行B超檢查可診斷前置胎盤并明確分型可顯示胎盤與子宮壁之間有無(wú)暗區(qū)12心理社會(huì)方面都表現(xiàn)為恐懼和焦慮,擔(dān)心母親和胎兒的安全13前置早剝期待療法,適用于失血不多,,一般情況良好,不足37周或體重低于2300克者糾正休克終止妊娠,適用于大出血休克,期待療法中又出現(xiàn)大出血者或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出
4、血者立即終止妊娠剖宮產(chǎn):為主要手段重型剝離正常分娩:情況良好者輕型14評(píng)估身體癥狀體征輔查心理社會(huì)15前置早剝癥狀出血量出血量,顏色,是否伴腹痛及其性質(zhì),持續(xù)時(shí)間,程度,惡心,嘔吐體征有無(wú)貧血,休克.子宮大小與孕周相符貧血程度,子宮質(zhì)地,壓痛情況,胎心音輔助檢查B超B超,有無(wú)暗區(qū)心理情緒反應(yīng)B超,有無(wú)暗區(qū)16措施絕對(duì)臥床休息心理護(hù)理病情觀察手術(shù)準(zhǔn)備產(chǎn)后或術(shù)后護(hù)理17前置絕對(duì)臥床:糾正貧血病情觀察:出血量生命體征注意主訴期待療法期間休息吸氧給藥監(jiān)測(cè)胎兒終止妊娠產(chǎn)后防止出血營(yíng)養(yǎng)和健康教育18早剝絕對(duì)臥床休息心理:
5、解除焦慮病情觀察:生命體征,胎心,抗休克手術(shù)準(zhǔn)備尿量觀察:警惕DIC,防止腎衰竭術(shù)后護(hù)理:出血和生命體征19評(píng)價(jià)前置早剝1孕婦生命體征維持正常范圍之內(nèi)孕婦生命體征維持正常范圍之內(nèi)2身心舒適,具有滿足感身心舒適,具有滿足感3白細(xì)胞分類及計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)情緒較穩(wěn),狀態(tài)較好4母嬰安全母嬰健康20
