乳腺解剖及常見疾病ppt課件.ppt

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1、乳腺解剖及常見疾病1乳房疾病為婦女常見病，多見于成年婦女。乳腺癌的發(fā)病率上升，占婦女惡性腫瘤的第一、二位。第一節(jié)、解剖生理概要21.位置：乳房為兩個半球形的性征器官，成年婦女的乳腺位于第2至6肋水平的淺筋膜淺、深層之間，胸大肌的淺面。腋尾部伸達(dá)腋窩。外側(cè)起自腋前線，內(nèi)至胸骨緣。兩側(cè)乳房大小相似，乳頭位于乳腺的中心，周圍有乳暈包繞。正常乳腺每側(cè)各有15∽20個腺葉。每一腺葉又分成許多小葉，每一葉由15個腺泡組成。腺葉之間由脂脈及結(jié)締組織分隔，并與皮下組織中淺筋膜淺層纖維索相連，形成Cooper氏韌帶。每一腺葉有一單獨腺管

2、，呈放射狀，分別開口于乳頭32.結(jié)構(gòu)：每一乳房有15～20個輪輻狀排列乳腺腺葉?－腺小葉（基本單位）?－(小乳管﹢腺泡)小乳管－?乳管（導(dǎo)管）－?腹壺部－?乳頭乳腺間有脂肪、結(jié)締組織、Cooper韌帶。3.生理：受垂體前葉－卵巢－腎上腺皮質(zhì)激素軸的調(diào)控.乳腺的生理狀態(tài)受各激素影響，呈周期性變化.44.淋巴網(wǎng)：（豐富）.淋巴液回流的四個途徑：①乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌間淋巴結(jié)，直接至鎖骨下淋巴結(jié)。再流向鎖骨上淋巴結(jié)。②部分乳房內(nèi)側(cè)的淋巴液通

3、過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)（沿胸廓內(nèi)AV脈分布），繼而流向鎖骨上淋巴結(jié)。5③淺：乳房兩側(cè)間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)。④深：乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶流向肝。6（1）乳房皮膚為一層光滑的強回聲帶，厚約2∽3mm。內(nèi)有不規(guī)則的線狀庫柏（Cooper）氏韌帶回聲。（2）皮膚深層為脂肪組織，呈實質(zhì)性弱點狀回聲，內(nèi)有不規(guī)則的線狀庫存柏（Cooper）氏韌帶回聲。（3）脂肪層的深層即為乳腺組織，乳腺葉及乳腺導(dǎo)管呈中等強度均勻細(xì)密點狀回聲，導(dǎo)管呈圓形或橢圓形環(huán)狀回聲，其內(nèi)為暗區(qū)。（4）腺體回聲的深

4、層為脂脈、胸大肌和胸小肌的回聲。（5）胸大肌深層可顯示出肋骨，胸膜和肺組織回聲。肋骨可出現(xiàn)聲影，充氣的肺組織為強回聲。（6）乳頭、乳暈深層可出現(xiàn)弱回聲和無回聲帶。正常乳房超聲表現(xiàn)7第二節(jié)、乳腺常見疾病8一、乳腺炎癥（一）病因、病理與臨床表現(xiàn)1、病因：為金黃色葡萄球菌感染所致2、病理：急性炎癥（炎性腫塊）－>壞死液化－>膿液吸收－>纖維組織增生－>慢性炎癥（包塊）3、臨床表現(xiàn)：（1）好發(fā)于哺乳期婦女，特別是初產(chǎn)婦。（2）寒戰(zhàn)、高熱、血象升高、患側(cè)乳房的紅、腫、熱、痛及周圍淋巴結(jié)的腫大。（3）經(jīng)久不愈則形成慢性炎性腫塊。9

5、（二）聲像圖特點：1、乳腺腺體組織內(nèi)探及形態(tài)不規(guī)則的實性回聲團，邊界尚清，無包膜。其內(nèi)部回聲不均質(zhì)，可見偏低回聲為主。2、包塊液化壞死后，可見形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，其內(nèi)可見細(xì)小點狀增強回聲。后壁可有或無回聲增強。周邊見實性不規(guī)則的偏低回聲。3、膿液吸收后，纖維組織增生，表現(xiàn)為患處組織回聲增強，可見形態(tài)不規(guī)則的實性不均質(zhì)包塊回聲，其內(nèi)可見點、片狀強回聲。4、CDFI:腫塊周邊及內(nèi)部呈點狀散在血流信號。10（三）鑒別診斷1、乳腺囊腫：后者無典型的炎癥的臨床表現(xiàn)；囊腫形態(tài)規(guī)則，壁光滑，囊液清晰，后壁回聲增強明顯。2、乳腺導(dǎo)管

6、擴張癥：好發(fā)于乳暈周圍區(qū)。3、乳腺增生癥：無典型的炎癥的臨床表現(xiàn)；與月經(jīng)周期改變有關(guān)。4、乳腺癌：無典型的炎癥的臨床表現(xiàn)；腫塊形態(tài)不規(guī)則，向周圍組織呈鋸齒樣或蟹足樣浸潤；局部皮膚呈橘皮樣改變和乳頭內(nèi)陷。11乳腺膿腫急性乳腺炎12二、乳腺增生癥（一）病因：卵巢功能紊亂（二）病理：卵巢功能紊亂－>黃體素分泌減少、雌激素分泌增加－>乳腺導(dǎo)管及小葉上皮隨月經(jīng)來潮的周期而發(fā)生增生及復(fù)原。（三）臨床表現(xiàn)：月經(jīng)來潮前3～4d，乳房一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)間歇性脹痛，逐漸加劇，捫之有多個大小不等的結(jié)節(jié)，有壓痛。月經(jīng)后，癥狀立即減輕或消失。本病有

7、自限性，一般3年后癥狀好轉(zhuǎn)或自愈。13（四）、聲像圖特點：1、兩側(cè)乳房增大，但邊界光滑、完整。2、內(nèi)部質(zhì)地和結(jié)構(gòu)紊亂，回聲分布不均，呈粗大的光點和光斑。3、如有囊性擴張，乳房內(nèi)見大小不等的無回聲區(qū)，其后壁回聲稍增強。4、CDFI：無特征性，偶可見血流信號增多、散在分布、無規(guī)律性。（五）、鑒別診斷：1、乳腺癌：局部腫塊浸潤性增大，與月經(jīng)無關(guān)。2、乳腺囊腫：有囊腫形成及哺乳和導(dǎo)管阻塞病史，并無疼痛癥狀。14三、乳腺囊腫（一）、病因：乳腺管阻塞。（二）、病理：乳腺管阻塞，繼之?dāng)U大，呈囊性擴張。（三）、臨床表現(xiàn)：無特殊表現(xiàn)。（

8、四）、聲像圖特點：1、囊腫邊界清楚，壁光滑、整齊。呈圓形或橢圓形，單發(fā)多見。2、內(nèi)部為均質(zhì)的無回聲區(qū)。3、囊腫后壁回聲增強，兩側(cè)有側(cè)方聲影征。15（五）、鑒別診斷：1、乳腺膿腫：邊界不整、增厚，內(nèi)為不均質(zhì)暗區(qū)。2、乳腺囊性增生：常呈多發(fā)，不呈圓形，雙側(cè)乳腺增大，與月經(jīng)周期有關(guān)。16四、乳腺導(dǎo)管擴張癥（一）、病因：尚不十分清楚。（二