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《產(chǎn)科急危重癥護理管理.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、廣東省婦幼保健院鄒文霞產(chǎn)科急危重癥護理管理了解2005年全球孕產(chǎn)婦死亡數(shù)53.6萬發(fā)展中地區(qū)婦女一生中妊娠死亡風險率1/75發(fā)達地區(qū)婦女一生中妊娠死亡風險率1/7300了解發(fā)展中地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率450/10萬發(fā)達地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率9/10萬廣東省孕產(chǎn)婦死亡率20/10萬廣東省流動人口中孕產(chǎn)婦死亡率40/10萬了解瑞典孕產(chǎn)婦死亡率2/10萬加拿大孕產(chǎn)婦死亡率6/10萬思考？孕婦死亡治療延誤就醫(yī)決定太遲難以迅速到達醫(yī)院醫(yī)療措施不當思考？設施人員措施管理死亡地點改變醫(yī)療措施不當死亡原因直接圍產(chǎn)期并發(fā)癥產(chǎn)后出血妊娠期高血壓疾病不當?shù)拇?/p>
2、施間接既往存在疾病圍產(chǎn)期發(fā)生疾病急危重護理人員流程物品人員2名或以上護士共同參與，其中資深護士作為指導者。熟練掌握急危重癥評價技巧熟練掌握基礎護理及專科操作技術(shù)人員熟練操作設備儀器,掌握排除障礙方法熟悉搶救時常規(guī)需要使用的藥物和進行的檢驗檢查提高應急能力，迅速準確初步評估病情，簡單扼要著重點采集資料人員熟練操作設備儀器,掌握排除障礙方法熟悉急救藥物及?？瞥Ｒ?guī)藥物使用方法及注意事項提高應急能力，迅速準確初步評估病情、簡單扼要著重點采集資料站位根據(jù)不同急救工作能力或角色的確定站位職責制定出各級人員工作職責崗位明確分工目標確定搶救
3、的成功頭位：高年資護士，主要完成呼吸系統(tǒng)即氣道管理方面的工作腰位：主要完成循環(huán)系統(tǒng)即動力與通路方面的工作腿位：主要完成簡單的急救處理急危重護理物品流程人員藥物專人管理劇麻毒藥,當班者提前檢查及補充常規(guī)及急救藥物執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,雙人核對并大聲重復醫(yī)囑藥物空安瓿保留,搶救結(jié)束后雙人再次核對藥物注意藥物使用方法及觀察項目特殊、新使用藥物需詳細查詢使用方法和注意事項詳細記錄使用藥物后病情變化情況儀器設備保證儀器設備常備狀態(tài)，當班者提前檢查儀器設備包括：功能、電源、管道。使用監(jiān)護儀出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，積極排除障礙確定，保證心電極片粘貼、各線
4、管連接正常。設備科定期維護,護理人員熟悉設備使用流程儀器設備保證急救車處于常備狀態(tài)，熟悉內(nèi)部物品放置，熟練使用開口器、壓舌板等急救物品保持吸痰機負壓為正常范圍，管道接口連接正常急危重護理流程物品人員步驟評估病情采集資料人員準備與分工氣道（呼吸）動力（循環(huán)）通路（靜脈）出入量記錄評估病情采集資料案例學習案例學習陳×，女，22歲，因“胎盤滯留1小時伴陰道流血”急診入院。產(chǎn)婦在私人診所順產(chǎn)一活女嬰，產(chǎn)程順利，予10單位催產(chǎn)素肌注后，1小時后胎盤仍未娩出，給予徒手剝離胎盤未成功，陰道流血約1000ml，給予急診送入我院。產(chǎn)婦入院后查
5、T：37.5℃，P：110次/分，R：22次/分，BP：90/59mmHg,神志清醒，精神疲倦，面色蒼白，四肢冰冷。案例學習產(chǎn)科檢查捫及腹部有弱宮縮，外陰見一臍帶外露，有活動性陰道流血，量多，色鮮紅。步驟評估病情采集資料人員準備與分工氣道（呼吸）動力（循環(huán)）通路（靜脈）尿量陰道流血量記錄評估病情采集資料Thankyou評價技巧呼吸道呼吸望、查聽心衰、肺炎、重度貧血、哮喘休克信號查皮膚、BP、P評價技巧陰道出血問、查看流產(chǎn)、胎盤早剝、前置子宮破裂等神志不清抽搐問、查子癇、癲癇、腦血管意外評價技巧高熱問、查感染腹部疼痛問、查疼痛
6、的性質(zhì)、時間、來源、與妊娠的關(guān)系、宮縮評估收集病情基礎生命體征、皮膚溫度、神志意識、精神狀態(tài)、尿量等專科宮縮、腹痛性質(zhì)、時間、陰道流血、胎心、腹型等評估采集資料病史主訴、現(xiàn)病史、既往病史、孕產(chǎn)史、檢驗檢查結(jié)果措施藥物、治療方法、處理措施藥物利尿劑（呋塞米)2分鐘內(nèi)推完尿量洋地黃類（西地蘭）稀釋使用緩慢靜推＜60次/分心率、心電圖、電解質(zhì)尼卡地平緩慢靜滴心電監(jiān)護輸液泵心率、呼吸藥物安定、杜冷丁冬眠Ⅰ號胎兒監(jiān)護結(jié)果緩慢靜滴胎心、神志意識、血壓呼吸縮宮素嚴格掌握禁忌癥、適應癥脈搏、血壓病情基礎T：37.5℃，P：110次/分，R：
7、22次/分，BP：90/59mmHg,神志清醒，精神疲倦，面色蒼白，四肢冰冷專科有弱宮縮，外陰見一臍帶外露，活動性陰道流血，量多，色鮮紅資料病史無系統(tǒng)產(chǎn)檢，順娩，胎盤滯留，陰道流血1000ml措施催產(chǎn)素10單位肌注，徒手剝離胎盤失敗頭位：采取休克體位、予吸氧、觀察病情、指揮搶救。腰位：上心電監(jiān)護儀、開放靜脈通道、準備各種采血試管腿位：記錄、呼叫人員、后勤保障使用留置針頭（20、22號）開放2~3條靜脈通道，其中一條為專門采血使用先采血后輸液，常規(guī)采血一套（血常規(guī)、凝血功能、3P、生化組套、傳染組套、輸血前常規(guī)）按醫(yī)囑使用宮縮
8、劑、止血、升壓、擴容、凝血、輸血首選林格氏液，快速靜脈滴注，使用輸液泵加壓滴注注意保暖，保持室溫25℃~28℃術(shù)前備皮、留置尿管，觀察尿液量、色使用稱重法計算陰道出血量，觀察血液顏色觀察四肢皮膚溫度、顏色記錄24小時出入量記錄生命體征、神志意識、精神狀態(tài)變化記錄使用治療處理方法、藥物使用后
