圍手術(shù)期的護(hù)理ppt課件.ppt

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1、圍手術(shù)期護(hù)理1外科主要是手術(shù)治療，手術(shù)既能治愈疾病，同時(shí)也能產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。作為一名外科護(hù)士為了促進(jìn)患者在圍手術(shù)期康復(fù)，需履行以下職責(zé)：1、術(shù)前全面評估患者的身心狀況，使患者具備耐受手術(shù)的良好身心條件。2、術(shù)中確?；颊甙踩褪中g(shù)的順利實(shí)施。3、術(shù)后幫助患者盡快地恢復(fù)各種生理功能，防止并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)；重返家庭和社會(huì)。前言2圍手術(shù)期的概念圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程。從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療完成直至基本康復(fù)的過程。31手術(shù)前期的護(hù)理2手術(shù)中期的護(hù)理3手術(shù)后期的護(hù)理7-12天圍手術(shù)期√√5－7天4術(shù)前護(hù)理（一）手術(shù)前期：從病人決定接受手術(shù)至將病人送手術(shù)臺，這一時(shí)期稱之。

2、（二）護(hù)理重點(diǎn)：評估和矯正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的心理和生理問題（焦慮、恐懼及擔(dān)心術(shù)后預(yù)后等），給予病人有關(guān)手術(shù)的心理支持，指導(dǎo)適應(yīng)術(shù)后變化的訓(xùn)練（床上大小便、體位訓(xùn)練等），發(fā)現(xiàn)存在和潛在的問題（血糖、血壓等控制情況）5【護(hù)理評估】（一）健康史（病史及健康狀況、手術(shù)史、用藥史、藥物過敏史等）（二）身心狀況:1、生理狀況（年齡、營養(yǎng)狀況、體液平衡狀況、有無感染、重要器官功能）2、心理社會(huì)狀況（心理狀況、家庭社會(huì)狀況）6【護(hù)理評估】（三）輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室（血、尿、糞便常規(guī)，出、凝血時(shí)間，凝血酶原，血型，血交叉試驗(yàn)、血液電解質(zhì)，肝、腎功能，血糖，尿糖）2、影像學(xué)：胸部X片，超聲，CT，MRI，血管

3、造影，等3、心電圖4、肺功能、血?dú)夥治?、?？茩z查：IVP、膀胱鏡檢查、胃鏡等7護(hù)理診斷體液不足與長期嘔吐、腹瀉和出血以及液體攝取不足有關(guān)0102030405焦慮與對手術(shù)不了解及手術(shù)結(jié)果的擔(dān)憂有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與禁食或進(jìn)食不足，慢性消耗性疾病，持續(xù)嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂與焦慮、恐懼、身體不適、陌生環(huán)境等有關(guān)知識缺乏缺乏疾病有關(guān)知識，缺乏手術(shù)前、后配合知識。8【護(hù)理診斷／問題】【護(hù)理目標(biāo)】焦慮、恐懼焦慮、恐懼心理消除或減輕知識缺乏了解手術(shù)前后配合知識營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)得到改善體液不足病人體液平衡得以維持睡眠型態(tài)紊亂術(shù)前休息和睡眠充足9護(hù)理措施01020304心理準(zhǔn)備術(shù)前常

4、規(guī)準(zhǔn)備特殊準(zhǔn)備手術(shù)日晨準(zhǔn)備急癥手術(shù)準(zhǔn)備0510【護(hù)理措施】（一）心理護(hù)理（恐懼焦慮的原因、作好解說、溝通關(guān)懷、心理支持、講解手術(shù)目的、方法、注意事項(xiàng)等）（二）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備1、呼吸道準(zhǔn)備（術(shù)前戒煙2周、控制肺部感染、體位排痰、霧化吸入、鍛煉肺功能等）。11深呼吸、有效咳嗽咳痰圖12【護(hù)理措施】2、胃腸道準(zhǔn)備①一般手術(shù)：禁食10小時(shí)，禁飲4小時(shí)（新理念：禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí)）②胃腸道手術(shù)：術(shù)前1-3日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，并根據(jù)需要置胃管、洗胃或于術(shù)前晚灌腸。③結(jié)直腸手術(shù)（回腸代膀胱術(shù)）：術(shù)前3天開始口服腸道抗菌素、vitK、服緩瀉劑。133、皮膚準(zhǔn)備目的：預(yù)防切口感染方法：一般手術(shù)（剃毛、清潔

5、、更衣）特殊手術(shù)（頭部、臉部、口腔、骨科、會(huì)陰部）時(shí)間：術(shù)前當(dāng)天，骨科連續(xù)三天。范圍：以切口為中心15～20cm【護(hù)理措施】注意事項(xiàng)：皮膚準(zhǔn)備時(shí)間近手術(shù)日執(zhí)行，若皮膚準(zhǔn)備時(shí)間已超過24小時(shí)，應(yīng)重新準(zhǔn)備。同時(shí)注意防剃破、防感冒。144、其他準(zhǔn)備（特殊體位訓(xùn)練、藥物過敏試驗(yàn)、備血、簽同意書、術(shù)前晚用鎮(zhèn)靜藥）術(shù)前必備清單15手術(shù)前我們還該做些什么？練習(xí)目的方法要求深吸氣肺泡膨脹腹式呼吸，鼻吸口吐每日練習(xí)咳嗽清除肺內(nèi)分泌物使用胸部肌肉掌握正確方法軀體運(yùn)動(dòng)生活自理變換體位或下床活動(dòng)適量進(jìn)行床上排泄為術(shù)后做準(zhǔn)備采用便器床上排泄逐漸適應(yīng)體位功能訓(xùn)練適應(yīng)術(shù)中術(shù)后體位據(jù)手術(shù)方式訓(xùn)練逐漸適應(yīng)16床上排泄訓(xùn)練1

6、7練習(xí)術(shù)中適應(yīng)性體位例（氣管推移訓(xùn)練）18臥位訓(xùn)練（俯臥位）19醫(yī)護(hù)患一體化健康教育模式，不僅增加了醫(yī)生、護(hù)士之間的溝通，而且拉近患者與我們的距離，也為病人更好更快的康復(fù)提供了保證。醫(yī)護(hù)攜手制定視頻20【護(hù)理措施】（三）特殊病人準(zhǔn)備（糾正營養(yǎng)不良、糾正脫水酸中毒、糖尿病、高血壓、心臟病、肝腎功能不全）女性病人手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期長期口服阿司匹林的患者最好停藥兩周后手術(shù)21【護(hù)理措施】（四）手術(shù)日晨護(hù)理①生命體征、血糖監(jiān)測；②檢查備皮、更衣和禁食、禁飲；③遵醫(yī)囑灌腸或插胃管；④排空膀胱或留置尿管；⑤取假牙或首飾等⑥術(shù)前用藥；⑦戴好腕帶，準(zhǔn)備好病歷待入手術(shù)室；⑧準(zhǔn)備床單位。22【護(hù)理措施】（五）

7、急癥手術(shù)準(zhǔn)備:1、爭分搶秒，迅速建立輸液通道，糾正休克。（冷靜、處事不驚）2、簡單覆蓋傷口。3、禁食禁飲，備皮，藥敏試驗(yàn)。4、急查血、尿常規(guī)，出凝血時(shí)間、血型，血交叉試驗(yàn)。5、術(shù)前用藥，囑病人排尿，送往手術(shù)室。ACDB23【護(hù)理評價(jià)】（一）對手術(shù)焦慮、恐懼心理是否解除或減輕。（二）病人是否了解疾病和手術(shù)前后配合知識（三）營養(yǎng)狀況是否改善。（四）水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失調(diào)是否糾正。（五）術(shù)前是否獲得充分的休息和睡眠。（六）病