新生兒敗血癥ppt課件 (2).ppt

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1、新生兒敗血癥NeonatalSepticemia1定義病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性反應(yīng)。2我國:葡萄球菌大腸桿菌機(jī)會(huì)致病菌：表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、空腸彎曲菌、幽門螺桿菌歐美：B組溶血性鏈球菌（GBS）、李斯特菌病原菌3葡萄球菌4大腸桿菌5表皮葡萄球菌6綠膿桿菌7克雷伯桿菌8產(chǎn)氣莢膜梭菌9空腸彎曲菌10幽門螺桿菌11B族溶血性鏈球菌12李斯特菌13非特異性免疫功能屏障功能差淋巴結(jié)發(fā)育不全C3﹑C5﹑調(diào)理素等含量低中性粒細(xì)胞產(chǎn)生及儲(chǔ)備均少細(xì)胞因子能力低下14屏障功能差

2、皮膚破損15臍殘端未完全閉合16血腦屏障功能不全17特異性免疫功能IgG胎齡越小，IgG含量越低，易感染。IgM、IgA不能通過胎盤，新生兒體內(nèi)含量低，易感G－桿菌。T細(xì)胞處于初始狀態(tài)，產(chǎn)生細(xì)胞因子低下。18IgGIgM19臨床表現(xiàn)早發(fā)型晚發(fā)型1.生后7天內(nèi)起病2.感染發(fā)生在出生前或出生后3.常呈暴發(fā)性多器官受累1.出生后7天后起病2.感染發(fā)生在出生時(shí)或出生后3.常有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染20一般表現(xiàn)反應(yīng)差嗜睡發(fā)熱或體溫不升不吃不哭體重不增21出現(xiàn)下列癥狀時(shí)高度懷疑敗血癥黃疸肝脾腫大出血傾向休克其他：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或

3、暫停、青紫合并癥：肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎22黃疸正常黃疸23肝脾腫大24出血傾向、瘀斑25中毒性腸麻痹26呼吸困難27外周血象白細(xì)胞總數(shù)＜5×109/L或＞20×109/L中性粒細(xì)胞桿狀核細(xì)胞所占比例≥0.20出現(xiàn)中毒顆粒或空泡血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L實(shí)驗(yàn)室檢查28病原學(xué)檢查1.細(xì)菌培養(yǎng)血培養(yǎng)腦脊液培養(yǎng)尿培養(yǎng)其他2.病原菌抗原檢測急相蛋白：C反應(yīng)蛋白增高鰲試驗(yàn)：陽性提示G－桿菌感染實(shí)驗(yàn)室檢查29血培養(yǎng)30腦脊液培養(yǎng)31尿培養(yǎng)32其他33診斷高危險(xiǎn)因素臨床癥狀體征周圍血象改變C反應(yīng)蛋白增高確診：血培養(yǎng)34一、抗

4、生素治療1.早用藥2.靜脈、聯(lián)合給藥3.療程足4.注意藥物毒副作用治療35二、處理嚴(yán)重并發(fā)癥1.抗休克2.清除感染灶3.糾正酸中毒和低氧血癥4.減輕腦水腫36三、支持療法保暖、供給足夠熱卡和液體、維持血糖和電解質(zhì)正常四、免疫療法靜注免疫球蛋白交換輸血中性粒細(xì)胞明顯減少者輸粒細(xì)胞血小板減少者輸血小板37