子宮疤痕與疤痕妊娠的MRI診斷ppt課件.ppt

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1、子宮疤痕與疤痕妊娠的MRI診斷1子宮疤痕、疤痕妊娠剖宮產(chǎn),30%幾乎沒(méi)有重視對(duì)子宮切口愈合單胎政策子宮切口,尤其非1級(jí)愈合的切口:是疤痕妊娠、妊娠子宮破裂罪魁禍?zhǔn)?今年月份,我科診斷18例疤痕妊娠實(shí)施2胎政策,保障再次生育的安全性MRI是評(píng)價(jià)子宮切口愈合等級(jí)、診斷疤痕妊娠的一件利器子宮疤痕、疤痕妊娠的MRI診斷以及DSA栓塞后再行清宮術(shù)我院開(kāi)展的非常好3一、女性盆腔MRI技術(shù)H質(zhì)子成像T1WI,T2WIT1WI壓脂,T2WI壓脂T1WI壓脂增強(qiáng)(軸位,冠狀位,矢狀位)T2WI矢狀位4T1WI,T2WI,T2WI壓脂T1W

2、I:主要觀察器官、組織的解剖結(jié)構(gòu)T2WI:判斷病變的性質(zhì)T2WI/壓脂:去除脂肪信號(hào)T1WIT2WIT2WI壓脂5T1WI壓脂增強(qiáng)技術(shù)觀察組織、器官、病變組織的血液供應(yīng)血供豐富,對(duì)比劑進(jìn)入多,強(qiáng)化明顯,反之,強(qiáng)化弱6二、正常子宮、 卵巢MRI表現(xiàn)7三、子宮切口的愈合過(guò)程肉芽組織形成。最早期肉芽組織由增生的血管和結(jié)締組織構(gòu)成,呈顆粒狀。細(xì)胞間為多量液體成份。以后逐漸形成膠元纖維和酸性粘多糖充填后期肉芽組織。逐漸纖維化(網(wǎng)狀、膠元纖維),細(xì)胞間液體成份減少,毛細(xì)血管逐漸退化疤痕組織。完全纖維化的肉芽組織,質(zhì)地硬,缺乏彈性8四

3、、切口疤痕的MRI表現(xiàn)早期和中期切口肉芽組織因組織成風(fēng)份的遞次變化,MRI表現(xiàn)變化多樣后期肉芽組織,即切口疤痕組織,T1WI呈等、低信號(hào),T2WI呈低信號(hào),增強(qiáng)掃描呈低信號(hào)9五、MRI怎樣診斷 子宮疤痕?T2WI,疤痕處呈低信號(hào),該處子宮壁變薄、宮腔面內(nèi)陷T1WI增強(qiáng)成熟的疤痕血供少,不強(qiáng)化或強(qiáng)化弱病例1:疤痕子宮,疤痕憩室10病例2:疤痕子宮,疤痕憩室11病例3:子宮疤痕,可見(jiàn)內(nèi)膜信號(hào)伸入疤痕內(nèi)12子宮疤痕與妊娠的風(fēng)險(xiǎn)再次妊娠,受精卵種植在子宮疤痕附近,出現(xiàn)疤痕妊娠絕大部分受精卵種植在子宮體部,距離疤痕較遠(yuǎn)愈合不良的子

4、宮疤痕,妊娠易并發(fā)子宮破裂-----愈合良好的子宮疤痕,拉力為正常子宮壁60~70%13病例4,疤痕妊娠疤痕處子宮壁菲薄,絨毛膜伸入疤痕內(nèi)T1WI增強(qiáng),強(qiáng)化的絨毛膜伸入疤痕內(nèi),勾畫(huà)出疤痕內(nèi)腔面形態(tài)六、MRI怎樣診斷疤痕妊娠?14病例5,疤痕 妊娠15病例6,疤痕妊娠,妊12w16病例7,疤痕妊娠17病例8,疤痕妊娠18先是B超篩查七、婦科疤痕妊娠診斷、治療的臨床路徑規(guī)范的科學(xué)的精準(zhǔn)臨床路徑的典范19第二步:MRI檢查確診術(shù)前MRI:子宮瘢痕妊娠20DSA下血管介入治療疤痕妊娠栓塞前血供(箭頭所示)疤痕妊娠栓塞后血供(箭頭

5、所示)21栓塞后,蛻膜、孕囊缺血,壞死、剝離脫落病例5疤痕妊娠介入治療后48H22血管介入栓塞治療48小時(shí)后超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)23開(kāi)展剖宮產(chǎn)史孕婦再次妊娠前疤痕切口評(píng)價(jià)是有意義的工作24謝謝大家25

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