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1、果酸治療中度痙瘡的臨床觀察摘要：目的果酸治療中度座瘡的臨床觀察。方法將門診30例中度痙瘡患者隨機分為兩組，治療組與對照組各15例，治療組進行果酸治療，1次/2w,共4次；對照組夫西地酸乳膏外用2次/d,共8w。結(jié)果8w后治療組和對照組有效率分別為86.6%、53.3%；痊愈率分別為40%、20%o兩組之間痊愈率及有效率比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P座瘡俗稱青春痘，是青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎性皮膚病。好發(fā)于皮脂分泌旺盛部位：面部、前胸、后背，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫等，嚴(yán)重時可留有瘢痕⑴，可影響患者容貌、甚至是影響心理健康。座瘡治療方法較多，療效不一。臨床上多系統(tǒng)應(yīng)用抗菌藥物和維A酸制劑
2、為主，但由于療程長，患者依從性差以及抗菌藥物的耐藥問題和維A酸類藥物的不良反應(yīng)等原因，影響治療效果。近年來，果酸煥膚作為一種的治療座瘡手段，已取得了良好的臨床療效。木研究對門診接受治療30例面部中度座瘡患者進行了果酸換膚治療和夫西地酸治療進行比較，前者效果滿意，現(xiàn)匯報如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年□月?2015年8月于門診治療的30例中度座瘡患者，根據(jù)國際改良分級法[2]對座瘡患者進行分類，判斷為中度（II級）的座瘡作為入選病例。有粉刺，中等數(shù)量的丘疹和膿皰，總病灶數(shù)31?50個。所有患者在評價前2個月內(nèi)均未接受過任何治療。將30例患者隨機分為2組，各15例，年齡18?33歲，
3、病程6個月?9年。治療前同意簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期及近2個月有妊娠要求者；②近6個月內(nèi)口服過維A酸類藥物或接受過放療、冷凍等治療；③繼發(fā)性痙瘡如藥物性痙瘡和職業(yè)性座瘡等；④近1個月全身抗菌治療者；⑤近2w內(nèi)藥物治療座瘡者，包括局部外用藥物和系統(tǒng)口服藥物;⑥瘢痕體質(zhì)者；⑦術(shù)區(qū)脫毛或磨削、日曬傷或?qū)夥雷o不夠，術(shù)區(qū)有傷口或伴發(fā)活動性單純皰疹及疣；⑧敏感肌膚者；⑨lw內(nèi)術(shù)區(qū)去角質(zhì)者；⑩免疫缺陷性疾病者。1.2方法治療組行果酸換膚治療：果酸（主要成分是甘醇酸）濃度為20%、35%、50%、70%o先用凡士林外涂口鼻唇等皮膚皺褶處，同時浸濕棉片遮蓋雙眼,專用軟刷以20%果酸為起始濃度，
4、自上而下均勻涂于面部，皮膚角質(zhì)層較厚處可酌情反復(fù)涂擦。同時啟動計時器，嚴(yán)密觀察患者面部即刻反應(yīng)及溝通患者主觀感覺比如瘙癢、刺痛等；停留3?5min或面部出現(xiàn)紅斑、白霜，或患者自覺刺痛及灼熱感不能耐受時，將中和液快速噴灑于面部，直至無泡沫及無感覺為止，然后用清水再次清洗面部，用專用果酸冰膜冷敷20?30min,根據(jù)面部有無紅斑等具體情況，可酌情增加冷噴；術(shù)后外涂保濕乳液和防曬液。果酸治療間隔時間為2w,共4次。根據(jù)患者面部反應(yīng)和耐受程度，逐步延長果酸停留時間和遞增果酸濃度。對照組外用夫西地酸乳膏2次/d,共8wo1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)治療前后皮損面積的大小變化、減退程度，治療前后炎性皮疹（紅斑、
5、丘疹、膿皰）和非炎性皮疹（白頭、黑頭粉刺）的數(shù)量并計算皮損減少率及照片對比，再結(jié)合患者的主訴進行療效判定。分為基本痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效四個級別。基本痊愈：皮損減退90%以上；顯效：皮損減退$60%；好轉(zhuǎn)：皮損減退$20%；無效：皮損減退
