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1、醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備儀器清潔消毒知識培訓(xùn)滕州市中心人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科2015.7.16半年檢查中存在問題1、門急診地面、臺面未消毒（清水擦拭）2、護士配制含氯消毒液不精準（估計用量）3、床單元終末消毒不規(guī)范（床墊下廢紙，床體下部不清潔，被褥無消毒措施）4、衛(wèi)生間未用消毒劑擦拭（臺面）5、診療儀器清潔消毒不規(guī)范（不清潔，或只清潔不消毒，或記錄流于形式）培訓(xùn)主要內(nèi)容一、醫(yī)院環(huán)境清潔消毒要求二、醫(yī)療儀器設(shè)備清潔消毒要求三、手衛(wèi)生調(diào)查1、出入人群：健康者，病人，感染者。2、交叉感染：人與人，人與物。“臟”和“凈”清潔+消毒是醫(yī)院環(huán)境要求的重中之重一、醫(yī)院
2、環(huán)境清潔消毒要求對MRSA患者周圍10個常接觸物體表面進行微生物培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)平均59%被MRSA污染，其中床架（100%被污染）電視遙控器（75%被污染）床頭柜（63%被污染）洗手盆（63%被污染）看不見的細菌醫(yī)院環(huán)境污染風險和清潔消毒基本要求環(huán)境污染風險分類部門頻率方式低度環(huán)境污染風險區(qū)域行管科室1次/天清水中度環(huán)境污染風險區(qū)域普通病房2次/天清水清潔劑高度環(huán)境污染風險區(qū)域1、特殊部位：手術(shù)室、產(chǎn)房、介入室、ICU、新生兒病房、血液透析室2、重點病房：兒科病房、燒傷病房、感染疾病科，感染聚集發(fā)生科室3、門急診≥2次/天清水清潔劑消毒劑醫(yī)療環(huán)境消毒的
3、基本原則普通病房每天清潔，重點科室必須每天消毒所有床單元終末必須消毒所有衛(wèi)生間必須每天消毒隔離病房（或床單元）必須每天消毒任何情況，有體液、分泌物污染必須隨時消毒懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時必須隨時消毒工作流程病房：地面（清掃、濕拖）床頭桌、床欄擦拭窗臺、管道擦拭衛(wèi)生間清潔消毒工作區(qū)域：地面（清掃、濕拖）醫(yī)護工作臺面擦拭窗臺、管道擦拭洗手池清潔消毒外環(huán)境：地面（清掃、濕拖）窗臺、扶手擦拭公共衛(wèi)生間清潔消毒普通病房清潔消毒要求：1、地面（1）無明顯污染---濕式清掃（清水+清潔劑）---每日2次。（2）患者血液、體液污染---吸濕材料去除污染物---清潔消毒（
4、有效氯500mg/L）。普通病房清潔消毒要求：2、物體表面（1）窗臺、管道表面和室內(nèi)用品（如桌子、椅子、凳子、床頭柜、床體、床欄等）無污染---消毒后的抹布濕式清潔---每日2次（2）當受到明顯污染---吸濕材料去除可見的污染物---清潔和消毒（有效氯500mg/L）。普通病房3、床單元終末消毒流程1、拆卸床單、被套、枕套等2、清除床墊下雜物3、清潔消毒床頭設(shè)備帶4、清潔消毒床頭柜5、清潔消毒床板、床墊6、清潔消毒病床底部、輪子7、清潔消毒地面3、床單元終末消毒流程3、床單元終末消毒流程8、使用床單元消毒機對被褥和床墊進行消毒感染高風險的科室范圍（
5、1）特殊部位：手術(shù)室、產(chǎn)房、介入室、ICU、新生兒病房、血液透析室。（2）重點病房：兒科病房、燒傷病房、感染疾病科（3）門急診：所有部門。重點科室清潔消毒要求：1、高清潔標準，如手術(shù)室、ICU等層流區(qū)域要求拖布使用活動性拖布，一室一塊拖布。2、地面、物體表面，每天采用含氯消毒液500mg/L擦拭。注意：被特殊感染病人排泄物污染的地面和物體表面先去污物，再用2000---5000mg/L的有效氯擦拭，作用30分鐘。重點科室門急診每天清場消毒并記錄清潔消毒要求：1、地面：每日濕式擦拭2次，工作結(jié)束500mg/L含氯消毒劑擦拭。（傳染科每天用消毒液擦拭2
6、次）2、物表：桌、椅、窗臺、柜、門（把手）、治療車等清潔后可用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。3、如血、分泌物污染的桌面或地面可立即用吸濕材料去除可見污染物再用含有效氯2000mg/L的消毒劑擦試。4、衛(wèi)生間保持清潔，每天消毒門急診門急診清潔消毒范圍分診臺診療床診桌清潔消毒范圍門急診候診椅治療桌門把手清潔消毒范圍門急診化驗臺電梯按鈕抽血臺二、醫(yī)療儀器設(shè)備清潔消毒要求消毒劑：75%乙醇擦拭、含氯消毒劑浸泡或擦拭（注意：消毒30分后清水沖洗或清潔抹布擦拭）1、人員準備2、75%乙醇擦拭表面3、拆卸需消毒部件4、75%乙醇浸泡5、75%乙醇擦
7、拭溫度傳感器6、更換細菌過濾器7、流動水清洗過濾網(wǎng)呼吸機清潔消毒1、準備用物3、清潔麻醉機表面2、拆卸組件，分類處置4、75%乙醇擦拭表面5、內(nèi)部回路消毒6、清洗過濾網(wǎng)麻醉機清潔消毒1、待消毒血透機3、含氯消毒液擦拭2、透析機內(nèi)部消毒血透機清潔消毒血透機清潔消毒4、有血液污染時先用吸濕材料消除血液，再消毒5、消毒后透析機，停用超過7天，至少每7天內(nèi)部熱消毒一次，并在治療前熱消毒一次注意：1、陰性區(qū)及觀察區(qū)未被血液污染的透析機用500mg/L含氯消毒液擦拭2、陽性區(qū)及被血液污染的觀察區(qū)透析機用2000mg/L含氯消毒液擦拭1、準備用物2、溫開水擦拭內(nèi)
8、表面3、含氯消毒劑擦拭外表面4、消毒水槽并更換無菌濕化液暖箱日常清潔消毒2、拆除布墊、被褥等，分類處置1、關(guān)閉或拔出電源暖
