軟組織腫瘤的MRppt課件.ppt

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1、軟組織腫瘤的MRI1軟組織構(gòu)成人體體積的50%左右,廣義而言，除了人體皮膚表皮、內(nèi)臟、骨骼、淋巴結(jié)外，其余組織均屬于軟組織.狹義上來講，軟組織應(yīng)指來自間胚層的各種組織，不包括神經(jīng)外胚層組織。軟組織腫瘤概況2軟組織腫瘤是臨床上較常見的病變，包括纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、間皮、滑膜、血管、淋巴管、組織細(xì)胞和原始細(xì)胞中胚葉組織成分的腫瘤?？煞譃槟[瘤性病變和非腫瘤性病變兩大類。后者主要是炎癥和創(chuàng)傷性改變。軟組織腫瘤概況3軟組織腫瘤共分為15大類，150多個(gè)亞型：1脂肪組織腫瘤2纖維組織細(xì)胞腫瘤3纖維組織腫瘤4平滑肌腫瘤5橫紋肌腫瘤6

2、脈管組織腫瘤和腫瘤樣病變7腱鞘滑膜組織腫瘤及瘤樣病變8間皮組織腫瘤及瘤樣病變軟組織腫瘤分類49神經(jīng)組織腫瘤10副神經(jīng)節(jié)的腫瘤11軟組織骨、軟骨組織腫瘤及瘤樣病變12多潛能間葉性腫瘤13軟組織的淋巴造血組織腫瘤及瘤樣病變14組織發(fā)生未定的腫瘤及瘤樣病變15軟組織繼發(fā)腫瘤軟組織腫瘤分類5良性脂肪瘤脂肪母細(xì)胞瘤血管脂肪瘤梭形細(xì)胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤髓性脂肪瘤冬眠瘤非典型脂肪瘤脂肪腫瘤6惡性分化良好的脂肪肉瘤粘液脂肪肉瘤圓細(xì)胞(分化差的粘液)脂肪肉瘤多形性脂肪肉瘤逆分化型脂肪肉瘤混合型脂肪腫瘤脂肪腫瘤7脂肪瘤是有成熟脂

3、肪細(xì)胞組成的常見軟組織良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，最多見于皮下脂肪組織。脂肪組織分黃白色脂肪和棕色脂肪兩類脂肪腫瘤8CT表現(xiàn)為皮下或肌肉內(nèi)邊界清楚，呈脂肪密度的病變，部分腫瘤可有稍高密度的纖維間隔，增強(qiáng)后腫瘤無強(qiáng)化。MRIT1WI高信號(hào)T2WI中等信號(hào)，信號(hào)均勻，抑脂后信號(hào)下降。纖維間隔都呈低信號(hào)脂肪瘤9脂肪瘤101112T1WIT1WI(StF)1314脂肪肉瘤起源于原始間質(zhì)細(xì)胞的惡性軟組織腫瘤CT有助于觀察腫瘤的大小、密度、確切的部位和解剖關(guān)系。分化良好的脂肪肉瘤內(nèi)含脂肪成分。CT表現(xiàn)與脂肪特點(diǎn)相同。分化不好的脂肪肉瘤呈軟

4、組織密度腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界常不清楚；注射對(duì)比劑后，有不均勻強(qiáng)化。脂肪肉瘤15MRI與腫瘤的分化程度有關(guān)：分化較好者，其邊界清楚，含脂肪成分，當(dāng)瘤體內(nèi)含其它成分時(shí)信號(hào)不均勻。惡性程度高時(shí)，形態(tài)不規(guī)整，很少或無脂肪成分。瘤體在T1WI呈低、中等混雜信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，可伴有出血、囊變；并有周圍軟組織侵潤(rùn)生長(zhǎng)。在STIR上異常信號(hào)不規(guī)則。增強(qiáng)后，瘤體不均勻強(qiáng)化，其內(nèi)部壞死囊變區(qū)不強(qiáng)化。脂肪肉瘤16分化良好型脂肪肉瘤17右前臂掌側(cè)去分化脂肪肉瘤18去分化性脂肪肉瘤19右上臂黏液型脂肪肉瘤T1WIT2WIT1WI+C2021神經(jīng)

5、源性腫瘤22軟組織神經(jīng)纖維瘤好發(fā)年齡20-40歲腫塊生長(zhǎng)緩慢，常發(fā)生于皮膚神經(jīng)，極少累及較大的神經(jīng)，90%左右為單發(fā)。MRIT1WI瘤體信號(hào)與骨骼肌相仿；T2WI呈中心稍低信號(hào)，周圍高信號(hào)，稱為靶征（targetsign）23組織學(xué)上，靶緣區(qū)為結(jié)構(gòu)較疏松的黏液樣基質(zhì)，靶心則為腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)，含有大量緊密排列的瘤細(xì)胞成分及一些纖維、脂肪組織。注入Gd-DTPA后，病灶明顯強(qiáng)化，出血壞死區(qū)無明顯強(qiáng)化軟組織神經(jīng)纖維瘤2425上臂神經(jīng)纖維瘤26腋窩神經(jīng)纖維瘤27又稱許旺細(xì)胞瘤，神經(jīng)膜瘤或者神經(jīng)瘤占良性腫瘤的3%-4%。任何年齡都可發(fā)生，以

6、30-50歲為高峰好發(fā)于四肢屈側(cè)，肘、腋窩、腕和腘窩等處軟組織神經(jīng)鞘瘤28CT：平掃為境界清晰，有包膜，密度均勻一致的低密度腫塊，可見鈣化灶，瘤體積較大時(shí)，中心可發(fā)生液化、壞死、出血及囊變。周圍組織可見明顯受壓移位。強(qiáng)化明顯，液化、壞死區(qū)不強(qiáng)化。軟組織神經(jīng)鞘瘤29MRIT1WI低或等信號(hào)，T2WI不均勻高信號(hào)。增強(qiáng)后，病灶強(qiáng)化顯著，而出血、囊變區(qū)無明顯強(qiáng)化。約90%的神經(jīng)鞘瘤可于腫塊一側(cè)發(fā)現(xiàn)與之伴行的神經(jīng)，而神經(jīng)纖維瘤無此征象軟組織神經(jīng)鞘瘤30良性神經(jīng)鞘瘤31神經(jīng)源性腫瘤3233343536373839CTT1WIT2WI40

7、41T1WI42惡性神經(jīng)鞘瘤又稱神經(jīng)纖維肉瘤。較罕見。腫瘤較大，常呈分葉狀，邊界清楚。T1WI瘤體呈中高信號(hào)，隨著神經(jīng)纖維肉瘤的發(fā)展，可在T1WI、T2WI出現(xiàn)不規(guī)則壞死區(qū)，信號(hào)不均勻，腫瘤內(nèi)也可有出血。增強(qiáng)后瘤體不均勻強(qiáng)化。惡性神經(jīng)鞘瘤434445惡性神經(jīng)鞘瘤22歲，女464748+C4950軟組織腫瘤－纖維瘤纖維瘤是來源于纖維組織的良性腫瘤，可分為軟纖維瘤和硬纖維瘤兩種。軟纖維瘤又稱皮贅或軟垂疣，是一種有疏松膠原纖維和脂肪組織組成的有蒂的真皮病變，即一種反應(yīng)性增生而非纖維瘤。51軟組織腫瘤--纖維瘤硬纖維瘤才為真性纖維瘤，

8、主要為膠原纖維局限性增生伴有散在的纖維母細(xì)胞病變的具有包膜的良性腫瘤。52軟組織腫瘤---纖維瘤CT平掃示病變境界清楚，邊緣多光整整。病灶密度與肌肉相同或稍低或稍高于肌肉，其密度均勻或不均勻，灶內(nèi)少見鈣化、壞死、囊變及出血。病灶致周圍組織受壓、移位、變形。增強(qiáng)掃描腫瘤輕度強(qiáng)化