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《卵巢腫瘤MRppt課件.pptx》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、卵巢惡性腫瘤的MRI診斷1我院病歷女性25歲2016-8因嘔吐及白色粘樣便就診于第四醫(yī)院，診斷為急性胃腸炎，對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，仍不時(shí)有不適癥狀。2016-12-6于一附院行腹部超聲，考慮畸胎瘤，并行液基薄層細(xì)胞檢測(cè)無(wú)明顯異常。2016-12-14行腸鏡示距離肛門25cm處，充血，阻力大2016-12-19蒙中醫(yī)院行腸鏡，考慮直腸炎2我院MRTIWI3T2WI4DWI5ADC圖像6增強(qiáng)掃描7盆腔內(nèi)腸管強(qiáng)化情況8腫標(biāo)：CEA：5.24ng/mlCA199:>1000u/ml我科行穿刺：一塊組織中見極少腺體中重度異型增生。診斷：1.結(jié)腸癌Ⅳ期2.卵巢繼發(fā)惡性腫瘤外科術(shù)后：探查腫瘤位于直腸腹膜返折上，
2、侵犯左側(cè)卵巢及左側(cè)輸尿管、髂血管9卵巢病變MR檢查序列橫軸位T1WI（FSE或同反相位）橫軸位T2WI（FSE及FS）矢狀位FST2WI冠狀位FST2WI橫軸位彌散加權(quán)成像（DWI）橫軸位或矢狀位多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（DCE）10T1WI顯示正常解剖結(jié)構(gòu)檢出病變內(nèi)出血、脂肪等特異性成分，有助于明確診斷軟組織分辨率較低，對(duì)病變的顯示效果欠佳11T1WI同相位反相位脂肪（畸胎瘤）出血（巧克力囊腫）12T2WI為卵巢病變的主要檢查序列（橫、矢、冠狀位）顯示卵巢正常結(jié)構(gòu)鑒別病變囊實(shí)性檢出病變內(nèi)脂肪、鈣化、平滑肌、纖維組織等，有助于明確診斷軟組織分辨率高，顯示病變范圍清楚FS序列能提高病變與周圍組織的對(duì)比
3、度有助于顯示腹水13T2WI正常卵巢14T2WI抑脂前后（畸胎瘤）15DWISE-EPI序列b值800-1000s/mm病變與正常組織對(duì)比高，敏感性高，信噪比低可用于對(duì)卵巢病變及盆腔淋巴結(jié)的檢出常規(guī)采用軸位，軸位T2WI掃描層面及范圍一致，對(duì)卵巢病變良惡性的鑒別和評(píng)價(jià)病變的囊性成分有一定的作用16DWI彌散未受限（單純囊腫）彌散受限（卵巢癌）17DCE觀察并在在注射對(duì)比劑前、后不同時(shí)相的一系列連續(xù)變化通過(guò)觀察病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)的血流灌注特征，有助于定性診斷18DCE纖維分隔（漿液性囊腺瘤）實(shí)性成分（漿液性囊腺癌）正常卵巢19卵巢腫瘤的分類上皮性腫瘤漿液性腫瘤：囊腺瘤、交界性囊腺瘤、囊腺癌粘液性性腫
4、瘤：囊腺瘤、交界性囊腺瘤、囊腺癌子宮內(nèi)膜樣腫瘤：子宮內(nèi)內(nèi)膜樣腺癌移行細(xì)胞腫瘤：Brener瘤生殖細(xì)胞腫瘤畸胎類腫瘤：成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤，等原始生殖細(xì)胞腫瘤：無(wú)性細(xì)胞瘤，卵黃囊瘤，等單胚層畸胎瘤：卵巢甲狀腺腫性索-間質(zhì)腫瘤粒層-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤：顆粒細(xì)胞瘤、纖維卵泡膜細(xì)胞瘤、硬化性間質(zhì)瘤等支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤：支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤，等轉(zhuǎn)移瘤20一、上皮性腫瘤占卵巢腫瘤50%～70%占卵巢惡性腫瘤80%～90%60～70歲多見良性60%；交界性（低度惡性），占5%；惡性，占35%病理：腫瘤向輸卵管上皮化生—漿液性腫瘤腫瘤向子宮內(nèi)膜化生—子宮內(nèi)膜樣腫瘤腫瘤向?qū)m頸粘膜化生—粘液性腫瘤21囊腺瘤/癌漿
5、液性腫瘤粘液性腫瘤臨床良性卵巢腫瘤占45%25％20％惡性卵巢腫瘤占60%50％10％比例良性60%80％低度惡性15％10～15％惡性25％5～10％22囊腺瘤/癌漿液性腫瘤粘液性腫瘤影像學(xué)大小比粘液性腫瘤小常較大，甚至巨大囊壁/分房薄壁囊腫，分房少多發(fā)，囊性成分小蜂窩狀信號(hào)特點(diǎn)恒定可變?nèi)轭^狀突起常見少見鈣化沙礫樣，常見線狀，少見雙側(cè)病灶常見少見惡性常見較少，可伴腹膜假粘液瘤23囊腺瘤/癌良性惡性成分完全為囊性較大軟組織腫塊伴壞死囊壁厚度薄<3mm厚內(nèi)部結(jié)構(gòu)缺乏乳頭狀突起腹水沒(méi)有常見其它-腹膜種植，盆壁侵犯24漿液性囊腺瘤25漿液性囊腺瘤26交界性漿液性囊腺瘤雙側(cè)卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺
6、瘤27漿液性乳突狀囊腺癌28卵巢中-低分化漿液性乳頭狀囊腺癌54y，間斷性下腹痛2月29卵巢卵巢漿液性乳頭狀腺癌Ⅱ級(jí)57y,無(wú)癥狀，CT常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)30粘液性囊腺瘤31粘液性囊腺瘤Mucinouscystadenomainan18-year-oldwoman32粘液性囊腺瘤左側(cè)卵巢卵巢多房性粘液性囊腺瘤，部分上皮重度增生，可疑交界性改變33粘液性囊腺癌左側(cè)卵巢粘液性囊腺瘤伴局灶癌變34卵巢子宮內(nèi)膜樣腺癌占卵巢腫瘤2%，占巢腫上皮腫瘤的10%-15%發(fā)病年齡多在50～60歲單側(cè)多見，30%-50%雙側(cè)約20%伴同側(cè)卵巢或盆腔其他部位的子宮內(nèi)膜異位癥10%～20%的病例伴有子宮體的內(nèi)膜癌以往認(rèn)
7、為該腫瘤由子宮內(nèi)膜異位癥惡變而來(lái)，目前較多研究認(rèn)為直接來(lái)自卵巢表面生發(fā)上皮的化生腹脹、腹痛，月經(jīng)異?；蚪^經(jīng)后陰道流血，與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)35卵巢子宮內(nèi)膜樣腺癌影像學(xué)表現(xiàn)非特異當(dāng)合并子宮內(nèi)膜異位癥、巧克力囊腫或原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌時(shí)，需高度警惕合并本?。ㄕ急燃s20%-25%）MRI上腫瘤多為較大囊實(shí)性腫塊，少數(shù)為實(shí)性腫塊較大時(shí)由于腫瘤生長(zhǎng)旺盛，易出血壞死、囊變，鈣化罕見MRI囊實(shí)性腫塊的囊壁不規(guī)則，多較厚，通常大于3
