資源描述：
《乙腦和流腦ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、乙腦和流腦1乙腦流行性乙型腦炎（epidemicencephalitisB）是由乙腦病毒所致的、以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。2TsaiTR,ChangGW,YuYX.Japaneseencephalitisvaccines.InPlotkinSAandOrensteinWA,eds.,Vaccines-3rdedition,WBSaunders,Inc.,Philadelphia,PA,1999;672-710.DistributionofJapaneseEncephalitisinAsia,1970-19983病原學(xué)乙腦病毒蟲媒
2、病毒——黃病毒科單股正鏈RNA對(duì)溫度、乙醚和酸等常用消毒劑敏感抗原性穩(wěn)定4流行病學(xué)傳染源：人和許多動(dòng)物（豬）傳播途徑：蚊蟲（三帶喙庫(kù)蚊）易感人群：人普遍易感流行特征：季節(jié)性（7、8、9月）、地域性（東南亞）、年齡（10歲以下兒童）高度散發(fā)性5流行病學(xué)6發(fā)病機(jī)制EncephalitisBvirus單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)病毒血癥免疫力病毒數(shù)量病毒毒力血腦屏障侵入CNS隱性感染/輕型病例直接損傷免疫損傷腦組織和血管壁7臨床表現(xiàn)潛伏期4~21天（10~14天）初期病初1~3天，病毒血癥期，起病急。極期病程3~10天，腦實(shí)質(zhì)受損表現(xiàn)。高熱意識(shí)障礙抽搐呼吸
3、衰竭其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征循環(huán)衰竭恢復(fù)期后遺癥期8臨床分型型別體溫意識(shí)狀態(tài)抽搐腦膜刺激征呼吸衰竭病程后遺癥輕型38~39清楚無不明顯無1周無普通型39~40嗜睡淺昏迷偶有有無10天多無重型40~41昏迷反復(fù)明顯可有2周常有極重型〉41深昏迷持續(xù)明顯迅速出現(xiàn)2~3天死亡多有9實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)WBC10~20×109/L，中性粒為主CSF病毒性腦炎之表現(xiàn)。無色清亮，壓力增高，WBC50~500×106/L，Pro輕增高，Glu和Cl正常血清學(xué)檢查：特異性IgM抗體、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)。病原學(xué)檢查：病毒分離和RT-PCR10并發(fā)癥支氣管肺
4、炎肺不張敗血癥尿路感染褥瘡上消化道出血11診斷流行病學(xué)資料：季節(jié)、年齡臨床特點(diǎn)：突然起病，高熱，頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙，抽搐，病理反射。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC，CSF表現(xiàn)，特異性IgM抗體測(cè)定。12鑒別診斷中毒性菌痢化膿性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎其他病毒性腦炎13臨床實(shí)踐中診斷及鑒別診斷要點(diǎn)乙腦很少伴上呼吸道感染癥狀，在流行季節(jié)，考慮CSF檢查。乙腦發(fā)熱與日俱增，體溫高低與精神神經(jīng)癥狀成正相關(guān)。乙腦的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如昏迷，病后3～4天出現(xiàn)，在一星期達(dá)高峰。14治療抗病毒治療：無特效抗病毒藥。利巴韋林、干擾素等。一般治療：補(bǔ)液、護(hù)理高熱：控制
5、室溫，以物理降溫為主抽搐：去除誘因（降溫、脫水、保持呼吸道通暢），鎮(zhèn)靜。呼衰：呼吸機(jī)、呼吸興奮劑其它：腎上腺皮質(zhì)激素、并發(fā)癥的治療15預(yù)防人畜居地分開，控制豬感染乙腦病毒。防蚊滅蚊預(yù)防接種：滅活疫苗和減毒活疫苗。接種規(guī)范，效果確切，價(jià)格便宜。滅活疫苗：6個(gè)月～10歲兒童，初次免疫注射兩次，間隔7～10天。以后2、3、7、13歲時(shí)加強(qiáng)注射一次，劑量6個(gè)月～1歲每次0.25毫升，7～15歲每次1毫升，每年在流行前1～2個(gè)月完成。16流腦流行性腦脊髓膜炎（meningococcalmeningitis）是由腦膜炎球菌引起的急性化膿性腦膜炎。在兒
6、童化膿性腦膜炎的發(fā)病率中居首位。17病原學(xué)腦膜炎奈瑟菌革蘭陰性雙球菌人是唯一天然宿主表面特異性多糖抗原不同分為13個(gè)群（A、B、C、D、X、Y、Z、E、W135、H、I、K、L）內(nèi)毒素為重要致病因子對(duì)外界環(huán)境抵抗力弱18流行病學(xué)傳染源：帶菌者和患者傳播途徑：呼吸道飛沫傳播人群易感性：人普遍易感，6個(gè)月至2歲流行特征：多發(fā)生在冬春季（3~4月），世界性分布，我國(guó)以A群為主。19發(fā)病機(jī)制meningococcus鼻咽部粘膜菌血癥敗血癥DIC感染性休克MODS侵入CNS腦膜炎癥反應(yīng)20臨床表現(xiàn)潛伏期2~3天（1~10天）普通型（99%）前驅(qū)期（
7、1~2天）：上呼吸道感染癥狀敗血癥期（1~2天）：高熱寒顫、毒血癥癥狀、皮膚粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑腦膜炎期（2~5天）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復(fù)期（1~3周）21其他類型暴發(fā)型休克型腦膜腦炎型混合型輕型慢性敗血癥型22實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：WBC20×109/L以上，中性粒為主，PLT可減少（DIC）CSF：化腦表現(xiàn)。壓力高，混濁，WBC達(dá)1000×106/L以上，Pro增高，Glu和CL明顯降低。細(xì)菌學(xué)：涂片、細(xì)菌培養(yǎng)血清免疫學(xué)：特異性抗原、抗體其它：CSFβ2微球蛋白、PCR23并發(fā)癥與后遺癥并發(fā)癥：中耳炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、心包炎、肺炎等。后
8、遺癥：硬膜下積液、腦積水、腦神經(jīng)損害、肢體癱瘓、癲癇和精神障礙等。24診斷流行病學(xué)資料：冬春季、到過流行區(qū)、兒童。臨床特點(diǎn)：突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征及皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢
