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1、重瞼成形術(shù)1定義“重瞼成形術(shù)”，是指改變眼瞼組織結(jié)構(gòu)，重塑眼瞼外形，形成新的上瞼皺褶的手術(shù)。通俗地說(shuō)就是把單眼皮做成雙眼皮的手術(shù)。2三、眼瞼的組織：由外到內(nèi)皮膚→皮下組織→肌肉（眼輪匝肌、提上瞼?。∠路涓C組織→纖維板（瞼板、眶隔膜）→瞼結(jié)膜3一、重瞼術(shù)的美學(xué)效果：1、細(xì)小的眼睛變大、變長(zhǎng)；2、睫毛顯長(zhǎng)并上翹；3、臃腫的上瞼變薄，使眼睛看起來(lái)更加生動(dòng)、傳神；重瞼成形術(shù)術(shù)是最常見(jiàn)的眼部美容手術(shù)之一。41.眼睛小→大52、睫毛上翹63.眼睛生動(dòng)、傳神74.上瞼厚→薄8二、重瞼常見(jiàn)的形態(tài)：9三、手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證1、適應(yīng)證：＊單瞼者＊重瞼皺褶淺，隱雙或上瞼多皺襞＊一單一雙或雙眼重瞼寬
2、度不對(duì)稱者＊倒睫者102、禁忌證：＊有眼部疾患者（青光眼、炎癥等）＊眼球過(guò)突＊有出血傾向的疾病或嚴(yán)重心、肝、腎疾病＊瘢痕體質(zhì)、過(guò)敏體質(zhì)＊經(jīng)期、孕期＊面神經(jīng)癱瘓瞼裂閉合不全者＊精神不正?；蛐睦頊?zhǔn)備不充分者11世間四、重瞼形成機(jī)制及手術(shù)方法：1、形成機(jī)制：通過(guò)手術(shù)使上瞼皮膚與瞼板前組織的粘連形成重瞼皺褶。122、重瞼常用的手術(shù)方法及各自優(yōu)缺點(diǎn)：＊埋線法＊切開(kāi)法＊埋線法（俗稱高分子雙眼皮）：連續(xù)埋線法⑴優(yōu)點(diǎn)：無(wú)切口，術(shù)后組織反應(yīng)小，不影響工作，易于恢復(fù)、創(chuàng)傷?、迫秉c(diǎn)：上瞼皺襞容易變淺變窄，易于反彈、不能永久性。⑶適應(yīng)證：適應(yīng)于瞼裂大，眼瞼薄，無(wú)臃腫，眼瞼皮膚無(wú)松弛，張力正常，無(wú)內(nèi)眥贅皮
3、的年輕人13﹡切開(kāi)法：⑴優(yōu)點(diǎn)：它是歷史最悠久的重瞼成形手術(shù)方法，適應(yīng)于任何人。能解決上瞼皮膚松弛、睫毛內(nèi)翻、上瞼臃腫、眶脂下垂、眶隔松弛等。形成后的重瞼穩(wěn)固而又持久，皺襞深，富有立體感。⑵缺點(diǎn)：腫脹時(shí)間稍長(zhǎng)，留微細(xì)線狀瘢痕⑶適應(yīng)證：比較廣泛14五、術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)步驟：㈠術(shù)前準(zhǔn)備：1、全身檢查：排除手術(shù)禁忌癥；2、眼部?？茩z查：是否上瞼下垂、上瞼皮膚是否松弛、有無(wú)眶脂疝出、內(nèi)眥贅皮的情況，從而確定手術(shù)方法。3、術(shù)前談話：手術(shù)方案以及術(shù)后可能達(dá)到的預(yù)期效果，術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及注意事項(xiàng)：疼痛、出血、腫脹、換藥及拆線時(shí)間，消除顧客緊張心情，增加對(duì)施術(shù)者的信任。4、拍照（與術(shù)后作對(duì)比
4、）15㈡手術(shù)步驟：1、切開(kāi)法重瞼術(shù)操作步驟：⑴術(shù)前重瞼線設(shè)計(jì)：自然定位法（畫(huà)定位線）16⑵1％利多卡因加少許腎素，局麻；⑶用尖刀片在外眥設(shè)計(jì)線處挑開(kāi)小口，再用眼科剪沿重瞼線剪開(kāi)皮膚至距內(nèi)眥3㎜處；⑷剪除切口下方皮下眼輪匝肌1—2條，注意勿剪破皮膚，再于切口正下方法修整輪匝肌及瞼板前組織，，此時(shí)可見(jiàn)白色瞼板前腱膜；⑸上瞼臃腫者，可打開(kāi)眶隔，去除多余脂肪，徹底止血。17⑹用7—0縫合線，按重瞼術(shù)式縫合切口（從一側(cè)切口下唇皮膚進(jìn)針，掛上瞼提肌腱膜，再由切口上唇皮膚出針，打結(jié)滿意后再打一結(jié)。⑺術(shù)后加壓包扎，口服抗生素3天，術(shù)后24小時(shí)換藥，7天拆線。18192、埋線法重瞼術(shù)手術(shù)步驟：（1
5、）術(shù)前設(shè)計(jì)定點(diǎn)：重瞼線上等點(diǎn)abcde（2）局麻：2℅利多卡因2ml+少許腎素20⑶用尖刀片在最外側(cè)a點(diǎn)挑一1--2㎜小口，然后用瞼板墊保護(hù)眼球，用三角針穿7-0尼龍線從a點(diǎn)皮膚進(jìn)針（留尾線），觸及瞼板后掛取少許瞼板前組織，再?gòu)膁點(diǎn)出針，直至從e點(diǎn)出針，撤出瞼板墊，再?gòu)膃點(diǎn)進(jìn)針經(jīng)皮下于d點(diǎn)出針，由此類推，到a點(diǎn)出針后，先打一結(jié)觀察雙眼皮效果，調(diào)整結(jié)的松緊度，滿意后打4結(jié)，將其埋于皮下，外涂紅霉素眼膏。⑷術(shù)后避免用力揉搓上瞼21六、重瞼術(shù)并發(fā)癥原因及處理：1、血腫：術(shù)中止血不徹底2、感染：加強(qiáng)無(wú)菌觀念3、三眼皮或上瞼多皺襞：①切口上方輪匝肌及皮下組織去除過(guò)多，切口上方皮膚與深部粘連
6、；②去眶脂后眶隔膜復(fù)位不當(dāng)，切口上方皮膚與深部粘連；4、睜眼乏力：①暫時(shí)性：麻醉及腫脹②永久性：上瞼提肌損傷225、上瞼凹陷：去眶脂過(guò)多6、眼瞼皮膚破損7、重瞼消失：瞼板前組織去除不夠，縫線時(shí)未掛牢瞼板前組織；8、皮下結(jié)節(jié)：多見(jiàn)于埋線法，是因縫線時(shí)進(jìn)針時(shí)使表皮扎在線結(jié)內(nèi)；9、角膜損傷10、球后血腫23
