醫(yī)學(xué)ppt重瞼成形術(shù)的護理課件

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1、鄭大一附院整形外科程藝重瞼成形術(shù)的護理術(shù)前評估健康史單瞼是指上瞼自眉弓下緣到瞼緣間皮膚平滑，睜眼時無皺襞形成。(據(jù)報道，我國漢族人群中雙側(cè)單瞼發(fā)生率約為28%~37%，雙側(cè)重瞼發(fā)生率在50%~70%之間，一單一雙約為3%~9%。)單瞼的類型：（依據(jù)上瞼皮膚彈性及皮下脂肪多少）正力型無力型超力型特殊類型上瞼皮膚彈性好，無松弛，皮膚脂肪充盈適度。此型多見于年輕人；上瞼皮膚彈性差，皮膚松弛下垂，皮下脂肪稀少。此型多見于中老年人；上瞼皮膚緊張而光亮，皮下脂肪充盈過度，呈腫脹狀態(tài)，俗稱“腫眼泡”、“水眼泡”。此型多見于肥胖癥；指伴有內(nèi)貲贅皮、鼻背塌陷或小眼裂等情況的單瞼。

2、術(shù)前評估身體狀況輔助檢查：結(jié)合實驗室檢查判斷有無出凝血異常，對中老年受術(shù)者須了解其心、肺、肝、腎等重要器官的功能，必要時胸透、心電圖、尿糖等檢查。局部：確定單瞼的類型，了解上瞼皮膚彈性及有無松弛，皮下脂肪充盈程度；檢查雙眼視力；排除眼部其他疾病如斜視、復(fù)視、上瞼下垂等；局部皮膚有無紅腫、破潰等。全身：是否瘢痕體質(zhì)、過敏體質(zhì)。有無出血傾向疾病及嚴重的心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病，以及尚未控制的糖尿病和傳染性疾病。術(shù)前評估心理和社會支持狀況：受術(shù)者精神是否正?；蛐睦頊蕚涫欠癯浞郑竺绖訖C如何，對手術(shù)是否有不切實際的過高的期望值，家庭成員能否給予足夠的

3、心理支持。術(shù)前護理受術(shù)者的心理準備：美容受術(shù)者多有不同程度的心理顧慮或恐懼，美容護理人員應(yīng)認真聽取受術(shù)者的陳述，端正其求美動機。術(shù)前護理受術(shù)者的心理準備：2.對期望值過高者，認真分析原因，糾正手術(shù)者不切實際的幻想。如果不能糾正，切不可勉強手術(shù)。術(shù)前護理受術(shù)者的心理準備：3.對重瞼術(shù)缺乏了解而恐懼者，宜通過術(shù)前談話做好心理疏導(dǎo)工作，消除顧慮和一些不良心理。術(shù)前護理受術(shù)者的心理準備：4.醫(yī)務(wù)人員在術(shù)前談話中應(yīng)注意談話技巧，即不應(yīng)過于全面詳細的講解并發(fā)癥而加劇受術(shù)者的顧慮和恐懼，更不可夸大手術(shù)的美容效果。術(shù)前護理受術(shù)者的心理準備：5.交代清楚埋線法和縫線法重瞼可能在數(shù)

4、年后自然消失，以免術(shù)后發(fā)生醫(yī)患糾紛。術(shù)前護理皮膚準備：術(shù)前一日洗頭洗澡，手術(shù)當(dāng)天不要化妝，術(shù)前3天開始用抗生素眼藥水滴眼。術(shù)前護理術(shù)前照頭面部正側(cè)位像。術(shù)后評估手術(shù)情況：麻醉方式手術(shù)方式術(shù)中用藥術(shù)后評估切口情況是否干燥、有無滲血滲液情況有無發(fā)熱、傷口紅腫情況術(shù)后評估有無眼部脹痛，眼球外突變硬及睜眼乏力等并發(fā)癥的征象。術(shù)后評估認知狀況：受術(shù)者和家屬的心里狀態(tài)，對切口腫脹恢復(fù)過程的了解程度。術(shù)后護理切口護理：包扎法暴露法在切口涂少量抗生素眼藥膏，外蓋敷料，用一條膠布固定，術(shù)后24~48小時換藥，局部清潔消毒，切口涂以抗生素眼藥膏，無需再包扎。術(shù)后切口用75%酒精消毒

5、，再涂以抗生素眼藥膏即可。術(shù)后5~7天拆除縫線。術(shù)后護理觀察有無切口感染，有無球后出血或活動性出血，有無睜眼乏力等。術(shù)后護理護理指導(dǎo)：強調(diào)保持切口清潔干燥24小時內(nèi)禁止熱敷，可冷敷術(shù)后常規(guī)口服抗生素3~5天必要時使用肌注或靜脈給藥5~7天拆除縫線，拆線過晚有加重縫線反應(yīng)及瘢痕形成的風(fēng)險。健康教育和心理護理術(shù)后輕度眼瞼及眶周腫脹是正常的術(shù)后反應(yīng)，一般7~10天可消退。重瞼術(shù)后2~3個月可完全恢復(fù)。健康教育和心理護理指導(dǎo)受術(shù)者多做上瞼上抬活動，以縮短腫脹恢復(fù)期，有利于重瞼弧度的形成。健康教育和心理護理重瞼術(shù)后的心理調(diào)適：對重瞼術(shù)后行像改變帶來的心理不適應(yīng)要有充分心理

6、準備醫(yī)護人員在做好手術(shù)的同時要注意對受術(shù)者進行心理疏導(dǎo)，以應(yīng)付容貌變化后的困擾。THANKS!