壓瘡的預(yù)防和護(hù)理ppt課件.ppt

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1、《壓瘡的預(yù)防與護(hù)理》1壓瘡(pressureulcer)是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。什么是壓瘡呢？？21.力學(xué)因素剪切力垂直壓力（最重要原因）摩擦力2.局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激3.全身營養(yǎng)障礙4.年齡5.體溫升高6.矯形器械使用不當(dāng)壓瘡形成的原因31、力學(xué)因素三個主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪切力對局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因原因垂直壓力41、力學(xué)因素摩擦力作用于皮膚時，易損害皮膚角質(zhì)層，皮膚擦傷后受汗、尿、糞刺激則容易發(fā)生壓瘡。原因三個主要物理力：垂直壓力、

2、摩擦力、剪切力摩擦力5垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力原因1、力學(xué)因素三個主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪切力剪切力＝壓力＋摩擦力62、皮膚受潮濕或排泄物的刺激皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種引流物的刺激變得潮濕，使皮膚抵抗力降低。皮膚組織極易破損。原因7原因3.全身營養(yǎng)障礙:營養(yǎng)狀況是影響壓瘡形成的一個重要因素4.年齡：老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪的萎縮變薄5.體溫升高6.矯形器械使用不當(dāng)8如何預(yù)防呢？絕大多數(shù)壓瘡是能夠預(yù)防的，科學(xué)精心的護(hù)理可將壓瘡的發(fā)生率講到最低程度！評估采取預(yù)防措施壓瘡，我們要把你攔在門外！！1高危患者2危險因素3易患部位（準(zhǔn)確敘述

3、）9壓瘡高發(fā)科室神經(jīng)內(nèi)科腦外科骨科ICU急診科共同危險因素10局部組織受壓過久感覺障礙運(yùn)動障礙癱瘓、年老、體弱牽引、病情限制使用石膏、繃帶、夾板時襯墊不當(dāng)、松緊不適操作不當(dāng)昏迷、鎮(zhèn)靜劑用后意識障礙111.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人2.老年人3.肥胖者4.身體衰弱、營養(yǎng)不良者5.水腫病人6.疼痛病人7.石膏固定病人8.大小便失禁病人9.發(fā)熱病人10.使用鎮(zhèn)靜劑的病人評估高?；颊?2評估危險因素常用的評估法有Braden評分法Dorton評分法13壓瘡好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處——和體位有關(guān)臥位不同，受壓點(diǎn)不同，好發(fā)部位也不同14好發(fā)部位

4、151、引流管壓迫周圍組織（傷口引流、胃管、尿管等）2、氣管插管壓迫舌、口唇、鼻、頸部及固定面罩時面部的壓痕3、血壓袖帶形成的皮膚受損、電極片造成的皮膚破損膠布固定及貼膜張力過高致水皰（如何固定和撕膠布）4、協(xié)助患者翻身時造成骶尾部反復(fù)剪切力，形成皮膚撕裂性損傷5、手術(shù)過程中體位性壓瘡6、肥胖患者皮膚皺褶處易忽略的壓瘡16壓瘡的預(yù)防措施避免局部組織長期受壓避免摩擦力和剪切力的作用保護(hù)患者皮膚促進(jìn)皮膚血液循環(huán)改善機(jī)體營養(yǎng)，積極治療原發(fā)病健康教育六勤勤翻身勤按摩勤觀察勤更換勤整理勤擦洗一定要做到呀！17。壓瘡的預(yù)防18五、壓瘡的分期及護(hù)理分為四期Ⅰ期：瘀血紅潤期Ⅱ期：炎性浸

5、潤期Ⅲ期：淺表潰瘍期Ⅳ期：壞死潰瘍期19瘀血紅潤期：皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不退色，常局限于骨凸處壓瘡的分期stage120炎性浸潤期：部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結(jié)痂，也可為完整或破潰的血泡壓瘡的分期stage221淺度潰瘍期：全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有結(jié)痂，皮下隧道壓瘡的分期stage322壞死潰瘍期：全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有結(jié)痂和皮下隧道。壓瘡的分期stage423壓瘡的分期不能分期全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有痂皮24發(fā)生壓瘡了，怎么辦？？全身治療積極治療原發(fā)病增加營養(yǎng)，全身抗感染局部治療根據(jù)各期壓

6、瘡特點(diǎn)采取護(hù)理措施健康教育++為輔為主記得要與患者和家屬溝通哦！25具體：1.增加翻身次數(shù),避免局部過度受壓；2.保持床鋪干燥平整無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；3.加強(qiáng)營養(yǎng)攝入。Ⅰ期護(hù)理重點(diǎn)：去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展26具體：1.未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進(jìn)水泡自行吸收。2.大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。還可選擇紫外線或紅外線照射治療。Ⅱ期護(hù)理重點(diǎn)：保護(hù)皮膚,防止感染發(fā)生濕性愈合27具體：保濕敷料為瘡面提供一個適宜的環(huán)境，促進(jìn)新生上皮覆蓋傷口，如透明膜、水膠體、水凝膠Ⅲ期護(hù)理重點(diǎn)：保持瘡面清潔保濕敷料28Ⅳ期

7、護(hù)理重點(diǎn)：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長。具體：1.如瘡面有感染，可用無菌等滲鹽水或1：5000呋喃西林溶液沖洗瘡面，再用無菌敷料包扎。對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長。2.感染瘡面定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用治療藥物。3.對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。29走出誤區(qū)傳統(tǒng)的壓瘡在預(yù)防和治療方面存在一定的誤區(qū)，也需要我們與時俱進(jìn)，逐漸認(rèn)識。30走出誤區(qū)誤區(qū)一：烤燈治療，即干性愈合療法?？墒箓诿撍?、結(jié)痂，在痂皮中混有一些表皮細(xì)胞，這