壓瘡的預(yù)防和護(hù)理ppt課件.pptx

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1、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡的預(yù)防及護(hù)理概念原因好發(fā)部位高危人群臨床分期預(yù)防措施壓瘡(pressuresores)：是局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。定義原因垂直壓力剪切力摩擦力（一）壓力因素1、垂直壓力(pressure)2、摩擦力(friction)3、剪切力(shearingforce)好發(fā)部位——和體位有關(guān)仰臥位側(cè)臥位俯臥位坐位高危人群（一）神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人；（二）老年人；（三）肥胖者；（四）身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不佳者；（五）水腫病人；（六）疼痛病人；（七）石膏固定病人；（八）大小便失禁病人；（九）發(fā)熱病人；（十）使用鎮(zhèn)靜

2、劑的病人；瘀血紅潤(rùn)期：局部紅、腫、熱、痛或麻木，皮膚表面無(wú)破損情況，為可逆性改變。0102潰瘍期：輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴(kuò)散，甚至到達(dá)骨骼，更嚴(yán)重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。03炎性浸潤(rùn)期：局部由紅變紫，有皮下硬節(jié)和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見(jiàn)潮濕紅潤(rùn)創(chuàng)面，病人有疼痛感。臨床分期瘀血紅潤(rùn)期壞死潰瘍期淺表潰瘍期炎性浸潤(rùn)期壓瘡的預(yù)防措施要求做到七勤(一)避免局部組織長(zhǎng)期受壓（二）避免局部刺激（三）促進(jìn)局部血液循環(huán)（四）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，積極治療原發(fā)?。ㄎ澹┙】到逃谟^察勤翻身勤按摩勤擦

3、洗勤整理勤更換勤交代七勤1.定期變換體位－－解除壓迫2.保護(hù)骨骼隆突處和支持身體空隙處（氣墊床、軟枕、海綿墊等）3.正確使用石膏、繃帶及夾板固定一般2h翻身一次.必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，建床頭翻身卡壓瘡的預(yù)防——（一）避免局部組織長(zhǎng)期受壓翻身記錄卡姓名：王曉床號(hào)：5日期/時(shí)間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者13/48am左側(cè)臥位皮膚完整性良好趙蘭13/410am平臥位局部皮膚無(wú)發(fā)紅，良好趙蘭13/412am右側(cè)臥位良好趙蘭13/41pm平臥位良好趙蘭13/43pm左側(cè)臥位良好趙蘭1.皮膚保持干燥；大小便失禁、出汗時(shí)，及時(shí)擦洗，及時(shí)更換被服；2.床鋪清潔.干燥.無(wú)碎屑；3.嚴(yán)

4、禁使用破損的便盆；4.不直接臥于橡膠單上；翻身或更換床單等時(shí)應(yīng)抬起病人身體，避免拖拉。壓瘡的預(yù)防——（二）避免局部刺激1.每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)（ROM)2.經(jīng)常檢查、按摩受壓部位(1)全背按摩(2)受壓局部按摩壓瘡的預(yù)防——（三）促進(jìn)局部血液循環(huán)全背按摩：俯臥或側(cè)臥，兩手或一手蘸少許50%乙醇以手掌大小魚(yú)際作按摩。護(hù)士斜站在病人右側(cè)，用手掌的大魚(yú)際肌，從病人肩胛部開(kāi)始，沿脊柱兩側(cè)向下按摩，再以拇指指腹由骶尾部開(kāi)始沿脊柱按摩至第七頸椎處。受壓處局部按摩：蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚(yú)際部分緊貼皮膚，壓力均勻的按向心方向按摩由輕到重，再由重到輕，每次3～5分鐘。對(duì)于因

5、受壓而出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚組織則不主張按摩。壓瘡的預(yù)防——（四）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)高蛋白、高熱量、高維生素壓瘡的預(yù)防——（五）健康教育ThankYouforyourattention!