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《壓瘡預(yù)防和護(hù)理課件講述.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡的預(yù)防及護(hù)理是什么疾病造成患者這么大的組織損傷呢？1、解釋壓瘡的概念2、能準(zhǔn)確闡述壓瘡發(fā)生的原因3、能準(zhǔn)確說出壓瘡的易發(fā)部位4、能正確地識(shí)別壓瘡的分期5、闡述壓瘡的護(hù)理6、能正確進(jìn)行皮膚按摩教學(xué)目標(biāo)壓瘡概念一、壓瘡：是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織破損、和壞死。壓瘡是如何發(fā)生的呢？二、壓瘡發(fā)生的主要原因1、局部組織持續(xù)受壓：（1）臥床病人長(zhǎng)時(shí)間不改變體位，局部組織受壓過久（2）使用石膏繃帶、夾板固定，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜二壓瘡發(fā)生的主要原因2、潮濕對(duì)皮膚的刺激：皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、
2、滲出液等刺激，使皮膚抵抗力下降，皮膚組織破損。二、壓瘡發(fā)生的主要原因3、全身營(yíng)養(yǎng)不良全身營(yíng)養(yǎng)不良和水腫病人，皮膚變薄抵抗力減弱；營(yíng)養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護(hù)血液循環(huán)障礙壓瘡的力學(xué)因素:知識(shí)拓展（一）壓力因素1、垂直壓力:引起壓瘡的最主要原因2、摩擦力3、剪切力摩擦力：是指相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對(duì)運(yùn)動(dòng)的力。剪切力：由于兩層物質(zhì)相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位時(shí)所產(chǎn)生的力。是由摩擦力和壓力相加而成的.三、壓瘡的易發(fā)部位壓瘡好發(fā)于身體受壓、缺乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼
3、隆突處。臥位不同，受壓點(diǎn)及好發(fā)部位也不同三、壓瘡的易發(fā)部位仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。三、壓瘡的易發(fā)部位側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。三、壓瘡的易發(fā)部位俯臥位：耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。三、壓瘡的易發(fā)部位坐位：坐骨結(jié)節(jié)四、壓瘡的預(yù)防.壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因。要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、營(yíng)養(yǎng)好。同時(shí)要嚴(yán)格細(xì)致交接皮膚的受壓情況四、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓2、避免潮濕刺激3、避免摩擦力和剪切力4、促進(jìn)局部血液
4、循環(huán)5、增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入四、壓瘡的預(yù)防1.避免局部組織長(zhǎng)期受壓（1）定時(shí)翻身,解除局部組織持續(xù)受壓:間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的主要措施一般每2h翻身一次,必要時(shí)1h翻身一次,建立翻身記錄卡。翻身時(shí)避免拖拉推。（2）保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處:：將病人體位安置妥當(dāng)后,在身體空隙處墊軟枕、海綿墊。需要時(shí)墊海綿墊褥氣墊褥、水褥等。翻身記錄卡姓名：李菲床號(hào)：12日期/時(shí)間臥位皮膚情況執(zhí)行者06年6月14日6am左側(cè)臥位皮膚完整，無破損王黎8am平臥位皮膚完整，無破損尤萍保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙四、壓瘡的預(yù)防1.避免局部組織長(zhǎng)期受壓（3）正確使用石膏繃帶及
5、夾板固定:使用用時(shí)襯墊應(yīng)平整、松軟適度,嚴(yán)密觀察固定局部皮膚的情況,認(rèn)真聽取病人反映。四、壓瘡的預(yù)防2.避免潮濕刺激（1）大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及時(shí)擦洗干凈（2）床鋪保持清潔干燥、平整無碎屑,被服污染及時(shí)更換（3）不直接躺臥于橡膠單或塑料布上,小兒勤換尿布四、壓瘡的預(yù)防3.避免摩擦力和剪切力（1）協(xié)助病人翻身,避免拖、拉、推（2）半臥位時(shí),應(yīng)防止身體下滑（3）使用便器時(shí),不可硬塞、硬拉四、壓瘡的預(yù)防4.促進(jìn)局部血液循環(huán)（1）手法按摩:全背按摩和局部按摩（2）電動(dòng)按摩器按摩（3）紅外線燈照射全背按摩雙手掌蘸少許50%乙醇，從骶尾部開始,沿脊柱
6、兩側(cè)向上按摩,至肩部時(shí)手法稍輕,以環(huán)形動(dòng)作向下按摩至腰部,骶尾部,如此反復(fù)按摩數(shù)次,再用拇指指腹由骶尾部開始,沿脊柱按摩,至第七頸椎處。局部按摩：蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚際部分緊貼皮膚，壓力均勻的按向心方向按摩，由輕到重，再由重到輕，每次3～5分鐘。對(duì)于因受壓而出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚組織則不主張按摩。四、壓瘡的預(yù)防5.增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)攝入（1）應(yīng)給予高蛋白、高維生素、富含鋅元素的飲食五、壓瘡的臨床分期：1、瘀血紅潤(rùn)期2、炎性浸潤(rùn)期3、潰瘍期：｛淺度潰瘍期壞死潰瘍期Ⅰ期：瘀血紅潤(rùn)期[臨床表現(xiàn)]臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、觸痛、麻木Ⅱ期：炎性浸潤(rùn)期[臨床表現(xiàn)]臨床表
7、現(xiàn)：皮膚轉(zhuǎn)紫紅色，紅腫擴(kuò)大、變硬；水皰形成、破潰、露出潮濕、紅潤(rùn)、清潔的創(chuàng)面Ⅲ期：淺度潰瘍期[臨床表現(xiàn)]臨床表現(xiàn)：水泡擴(kuò)大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液、有膿液覆蓋、感染，潰瘍形成Ⅲ期：壞死潰瘍期[臨床表現(xiàn)]感染達(dá)肌肉、骨膜、組織潰爛，創(chuàng)面大，膿液多，壞死組織呈黑色，有臭味，甚至敗血癥五、壓瘡的治療與護(hù)理壓瘡發(fā)生后，應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時(shí)，實(shí)施全身治療，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，提高機(jī)體抵抗力，并加強(qiáng)局部治療和護(hù)理。Ⅰ期：瘀血紅潤(rùn)期護(hù)理原則:去除致病原因,加強(qiáng)護(hù)理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展.致病去除致病加強(qiáng)護(hù)理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展五、壓瘡的治療與護(hù)理Ⅰ期：瘀血紅潤(rùn)期護(hù)理措施:增
8、加翻身的次數(shù),避免局部組織受壓過久;避免潮濕,摩擦的刺激;改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況等。致病去除致病加強(qiáng)
