體格檢查(肺部)評(píng)分表.doc

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1、姓名學(xué)號(hào)班級(jí)體格檢查（肺部）評(píng)分表項(xiàng)目具體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分備注操作前準(zhǔn)備1.1物品準(zhǔn)備,與患者的溝通6【評(píng)分點(diǎn)】準(zhǔn)備和檢查物品是否齊全完好（2’）[物品檢查過(guò)程中漏項(xiàng)不給分]核對(duì)患者的姓名(1’)[未核對(duì)不給分]自我介紹[姓名、職務(wù)](1’)解釋體格檢查的目的（1’），安撫、取得病人同意配合(1’)操作過(guò)程2.1當(dāng)受檢者在場(chǎng)時(shí)洗手，正確暴露胸部2【評(píng)分點(diǎn)】操作者手清潔(1’),協(xié)助患者采取舒適體位，暴露胸部(1’)2.2前側(cè)胸部肺臟和胸膜檢查36【評(píng)分點(diǎn)】視診皮膚無(wú)皮疹、外傷、靜脈曲張等(1’)，胸廓(2’)，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)(2’)；觸診胸壁彈性、有無(wú)壓痛（1

2、’），檢查雙側(cè)呼吸動(dòng)度(4’),檢查有無(wú)胸膜摩擦感（2’），觸診兩側(cè)語(yǔ)音震顫（3’）；叩診雙側(cè)肺尖（2’），叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸，為清音(10’)；聽(tīng)診雙側(cè)肺尖（1’），聽(tīng)診雙側(cè)前胸和側(cè)胸，雙肺呼吸音清（5’），聽(tīng)診雙側(cè)語(yǔ)音共振（2’），聽(tīng)診胸膜摩擦音（2’）。2.3背部肺臟和胸膜檢查36【評(píng)分點(diǎn)】視診皮膚無(wú)皮疹、外傷、靜脈曲張等(1’)；觸診胸壁彈性、有無(wú)壓痛（1’），檢查雙側(cè)呼吸動(dòng)度(4’),檢查有無(wú)胸膜摩擦感（2’），觸診兩側(cè)語(yǔ)音震顫（3’）；叩診肩胛間區(qū)（2’），叩診下背部，為清音(5’)，肩胛線上叩診肺下界(3’)，肺下界移動(dòng)度(6’)；聽(tīng)診背部肺臟

3、，雙肺呼吸音清（5’），聽(tīng)診雙側(cè)語(yǔ)音共振（2’），聽(tīng)診胸膜摩擦音（2’）。總體評(píng)價(jià)3.1操作熟練、無(wú)漏項(xiàng)11【評(píng)分點(diǎn)】操作熟練(2’)、穩(wěn)重，手法準(zhǔn)確（5’）操作順序有條理、不慌亂(2’)，無(wú)漏項(xiàng)（2’）3.2愛(ài)傷觀念、儀表、態(tài)度4【評(píng)分點(diǎn)】操作時(shí)態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)(1’)，溝通時(shí)有禮貌（1’），操作過(guò)程中注意患者的反應(yīng)（2’）3.3物品復(fù)原整理，整理患者衣服5【評(píng)分點(diǎn)】時(shí)間把握得當(dāng)，時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)（2’）物品基本復(fù)原(2’)整理患者衣服，表示感謝(1’)監(jiān)考教師：滿分得分備注100