胸肺部體格檢查.doc

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1、視診1.描述體表標(biāo)志：胸骨柄、胸骨上切跡、胸骨角、腹上角（胸骨下角）、肋骨、肋間隙、胸骨上窩、鎖骨上窩、鎖骨下窩、背柱棘突、肩胛上下間區(qū)、腋前中后線、前后正中線、鎖骨中線、肩胛線、肋脊角、腋窩2.描述（醫(yī)生視線與胸壁表面在同一平面）：無(wú)皮膚皮疹、無(wú)靜脈曲張胸廓形狀及對(duì)稱性通過(guò)胸廓前后徑與左右徑之比、肋骨走形方向、肋間隙寬度、腹上角大小可判斷胸廓的形狀。正常胸廓前后徑：左右徑=1:1.5，肋骨從后上行向前斜下，腹上角約90°，如出現(xiàn)前后徑與左右徑大致相等，肋骨弓的前下斜度上臺(tái)，肋間隙加寬，腹上角加大則為桶狀胸，反之則為扁平胸3.呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸頻率（呼吸過(guò)速、呼吸過(guò)緩):12-20次/分1：4

2、小兒44呼吸節(jié)律（潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆氣樣呼吸）觸診1.胸廓擴(kuò)張度手法：雙手分別同時(shí)置于兩側(cè)胸廓前外下方，雙手拇指沿肋緣指向劍突，其余手指及手掌緊貼胸壁，囑病人做深呼吸，觀察雙手活動(dòng)度是否對(duì)稱2.語(yǔ)音震顫（觸覺(jué)震顫）手法：將左右手掌的尺側(cè)緣或掌面輕放于兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，囑被檢者重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音，至上而下，從內(nèi)到外。前面123，后面12343.胸膜摩擦感手法：檢查者將雙手分別同時(shí)置于胸廓前外下方，緊貼胸壁，囑受檢者做深呼吸，皮革相互摩擦的感覺(jué)叩診清音：正常肺部叩診音濁音：實(shí)音：