心臟體格檢查評(píng)分表.doc

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1、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)心臟體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)：姓名：得分：考官：日期：體檢內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分心臟視診1.心前區(qū)隆起：檢查者在被檢查者右側(cè)，其視線與胸部同水平開始視診，仔細(xì)觀察心前區(qū)有無隆起及凹陷52.心尖搏動(dòng)：正俯視整個(gè)前胸，觀察心尖搏動(dòng)位置與范圍，能夠正確指出被檢查者心尖搏動(dòng)在第幾肋間，在鎖骨中線內(nèi)側(cè)還是外側(cè)。（正常人心尖搏動(dòng)在第5肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm）；能夠正確描述被檢查者心尖搏動(dòng)范圍及是否正常，具體搏動(dòng)范圍指劃給考官看。（正常人心尖搏動(dòng)范圍直徑為2.0-2.5cm）。53.視診心前區(qū)有無異常搏動(dòng)5心臟觸診1.心尖搏動(dòng)：檢查者用右手全手掌開

2、始檢查，置于被檢查者心前區(qū)，然后用手掌尺側(cè)（小魚際）或食指、中指及環(huán)指指腹并攏置于心尖搏動(dòng)最明顯的部位。觸診到心尖搏動(dòng)應(yīng)注意其位置、范圍、強(qiáng)度、速率和節(jié)律(指點(diǎn)不正確不能得分)。52.震顫：檢查者用右手手掌或手掌尺側(cè)小魚際平貼于心前區(qū)各個(gè)部位和胸骨左緣第3-4肋間觸診，了解相應(yīng)部位有無不同時(shí)期的震顫（考官隨機(jī)抽考震顫的臨床意義）103.心包摩擦感：在胸骨左緣第4肋間（心包裸露區(qū)）用右手手掌感觸心包摩擦感5心臟叩診1.叩診方法：采用間接叩診法，考生以左手中指的第一、二指節(jié)作為叩診扳指，平置于心前區(qū)擬叩擊的部位，扳指與肋間平行(2分)，右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指（扳指）第二指骨的

3、前端叩擊方向與叩診部位的體表垂直，叩擊時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主，叩擊動(dòng)作要靈活、短促，富有彈性。叩擊后右手中指立即抬起，在同一部位叩診可連續(xù)2-3下。（3分）52.心臟左界叩診：在心尖搏動(dòng)外2-3cm處開始叩診，由外向內(nèi)叩診至清音變濁音，并作標(biāo)記，然后逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。53.心臟右界叩診：先叩出肝上界，于肝上界上一肋間由外向內(nèi)叩診至清音變濁音，并作標(biāo)記，然后逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。54.測量：用直尺測定鎖骨中線到前正中線距離，一般為8-10厘米。測定左右心濁音界各標(biāo)記點(diǎn)距離前正中線垂直距離。5心臟聽診1.聽診方法：一般采用間接聽診法52.聽診內(nèi)容：心率、心律、正常

4、心音、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音等（考官隨機(jī)抽考出現(xiàn)的臨床意義）。53.心臟瓣膜的聽診部位。心尖區(qū)即二尖瓣區(qū)，心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)（5分）；肺動(dòng)脈瓣區(qū)，即胸骨左緣第2肋間（5分）；主動(dòng)脈瓣區(qū)，即胸骨右緣第2肋間（5分）；主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)，即胸骨左緣第3肋間（5分）；三尖瓣區(qū)，即胸骨左緣第4、5肋間（5分）。254.聽診順序：自心尖區(qū)開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)。每聽診區(qū)至少聽30秒以上10