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1、自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用1主要內(nèi)容護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀自理能力評(píng)估Barther指數(shù)評(píng)定量表臨床應(yīng)用2護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵點(diǎn)1、分級(jí)依據(jù)：自理能力分級(jí)2、工具：用測量日常生活活動(dòng)能力（ADL）的Barther指數(shù)得分，確定自理能力等級(jí)3、將病情和自理能力共同作為判斷病人護(hù)理級(jí)別的依據(jù)3護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容1、范圍 ★本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求★本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。其它類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參考執(zhí)行4護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容2、術(shù)語和定義2.1護(hù)理分級(jí)：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。52.2自理能力：在生活中個(gè)體照
2、料自己的行為能力。2.3日常生活能力（ADL）人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容6護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容2.4Barther指數(shù)對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測量，總分范圍在0-100.7護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容3、護(hù)理分級(jí)3.1護(hù)理級(jí)別依據(jù)患者病情和自理能力分：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理8護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容3.2分級(jí)方法3.2.1患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)3.2.2根據(jù)患者Barther指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)9護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容3.2分級(jí)方法3.2.3根據(jù)病情等級(jí)
3、和（或）自理能力等級(jí)確定患者護(hù)理分級(jí)。3.2.4臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。10護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容3.3分級(jí)依據(jù)3.3.1符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：a)維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)室患者；b)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；c)各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。11護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容3.3分級(jí)依據(jù)3.3.2符合以下情況者，可確定為一級(jí)護(hù)理：a)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b)病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者c)手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者d)自理能力重度依賴的患者12護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容3
4、.3分級(jí)依據(jù)3.3.3符合以下情況之一者，可確定為二級(jí)護(hù)理：a)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b)病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；c)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。13護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容3.3分級(jí)依據(jù)3.3.4病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理。14護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容4、自理能力分級(jí)4.1分級(jí)依據(jù)：Barther指數(shù)評(píng)定量表對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barther指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。15護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容4、自理能力分級(jí)4.2分級(jí)：對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、
5、控制小便、如廁、床椅移動(dòng)、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分。4.3根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)等級(jí)。16Barther指數(shù)評(píng)定量表序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食1050--2洗澡50----3修飾50----4穿衣1050--5控制大便1050--6控制小便1050--7如廁1050--8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050--Barther指數(shù)總分-----分注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“√”17Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則1、進(jìn)食用合適的餐具將
6、食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物，對(duì)碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。10分：可獨(dú)立進(jìn)食。（不包括取飯、做飯）5分：需部分幫助。（某一步驟需要幫助，如盛飯、夾菜）0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。18Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則2、洗澡。（不包括準(zhǔn)備過程）5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過程。0分：在洗澡過程中需他人幫助。19Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則3、修飾包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5分：可自己獨(dú)立完成。0分：需他人幫助。20Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則4、穿衣包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。10分：可獨(dú)立完成。5
7、分：需部分幫助。（能自己穿脫，但需他人幫助系扣子，系鞋帶等）0分：需極大幫助或完全依賴他人。21Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則5、控制大便10分：可控制大便。5分：偶爾失控。（每周≤1次）0分：完全失控或昏迷。22Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則6、控制小便10分：可控制小便。5分：偶爾失控。（每天≤1次,每周≥1次）0分：完全失控或昏迷，或留置導(dǎo)尿管。23Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則7、如廁包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。10分：可獨(dú)立完成。5分：需部分幫助。（需他人攙扶、幫助整理衣褲，幫忙沖水
