胸部物理治療肺部廓清技術(shù).ppt

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時(shí)間:2020-03-17

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1、胸部物理治療龍崗區(qū)中醫(yī)院ICU曹齊鳳-2-1、防止氣道分泌物潴留,促進(jìn)排痰,預(yù)防肺部并發(fā)癥目的2、改善通氣功能,促進(jìn)肺膨脹,增加肺活量3、通過功能鍛煉,改善心肺功能,防止深靜脈血栓適應(yīng)證急性呼衰伴分泌物潴留肺不張、單側(cè)肺疾病致V/Q比例失調(diào)慢阻肺伴無效的呼吸方式長期臥床、危重患者某些大手術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用神經(jīng)肌肉功能障礙患者胸部物理治療深呼吸有效咳嗽胸部叩擊與震顫體位引流氣道濕化吸痰有效咳嗽1.體位取最有利于通氣的體位。取坐位或半坐位,屈膝、上身稍前傾。2.指導(dǎo)有效咳嗽腹式呼吸--深呼吸3.協(xié)助患者咳嗽按壓劍突下方4

2、.氣道濕化飲水霧化5.合理鎮(zhèn)痛保護(hù)切口藥物暴發(fā)咳嗽呵氣樣咳嗽引流、叩擊與震顫1.評(píng)估患者的病情、耐受能力、濕啰音集中的部位,以及胸片提示的炎性病灶所在的肺葉,利于患者咯痰的姿勢(shì)2.確認(rèn)患者是否有胸腔物理治療的禁忌癥。禁用于呼吸衰竭、有明顯呼吸困難和發(fā)紺者,近期有大咯血、嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱不能耐受者。清理呼吸道---引流、叩擊與震顫3.引流方法:使需要引流的肺葉處于最高位,支氣管開口向下.每日2-3次,餐前或飯前進(jìn)行4.肺部叩擊:從下至上、從外至內(nèi),背部從第10肋間隙、胸部從第6肋間隙叩至肩部。手掌呈空杯狀,

3、有節(jié)律,迅速(120-180次/分).5.震顫:緊跟叩擊后進(jìn)行,呼氣期手掌緊貼胸壁,施加一定壓力并輕柔的上下抖動(dòng)??蹞敉瑫r(shí)鼓勵(lì)患者做深呼吸、咳嗽、咳痰吸痰吸痰時(shí)機(jī):最小吸痰頻次原則,按需吸痰。需要吸痰的情況:患者咳嗽有痰,聽診有痰鳴音聽診呼吸音粗糙或肺部有濕啰音?;颊卟荒苓M(jìn)行完整有效的自主咳嗽(如痰液連續(xù)刺激嗆咳)懷疑誤吸明顯呼吸費(fèi)力血氧飽和度下降需要留取痰標(biāo)本翻身、拍背、霧化等促進(jìn)引流措施后,應(yīng)立即吸痰人工氣道內(nèi)見痰液或機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)參數(shù)報(bào)警一吸(霧化)二拍(叩背)三吸(吸痰)壓控-低VT容控-高PIP鋸齒

4、狀波形物理治療新進(jìn)展振動(dòng)排痰機(jī)人工咳痰機(jī)俯臥位通氣高頻胸部振動(dòng)

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