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1、面癱(一)概述定義西醫(yī)范疇定義以口眼向一側歪斜為主癥的病證，又稱口眼歪斜好發(fā)于春秋季節(jié)西醫(yī)范疇1、一過性免疫功能低下時，由單純皰疹病毒或面神經附近組織有炎癥改變（如中耳炎、牙病、腮腺炎），引起導致面神經炎變，水腫尤以莖孔突孔和面神經管內的部分尤為顯著。發(fā)生神經傳導失常、麻痹引起肌肉失用。2、物理因素：受涼后面神經的營養(yǎng)血管痙攣導致面神經缺血水腫特發(fā)性面神經炎病因病機絡脈空虛，風寒風熱之邪，乘虛侵襲，以致氣血阻滯，肌肉縱緩不收診斷及鑒別診斷癥狀周圍性面癱中樞性面癱額部額紋消失額部正常眼部眼瞼閉合不全眼瞼閉合自如口角歪向健側歪向健側伴隨無肢體偏癱有肢體偏
2、癱偏感病位面神經核下面神經核上辨證分型風寒證風熱證按病程分期急性期：發(fā)病7-10天平穩(wěn)期：發(fā)病2周－3個月后遺癥期：3個月以后針灸治療治則取穴刺灸法治則取手足陽明經穴為主；少陽經為輔，初起取患側穴，后期可雙側取穴。取穴主穴：地倉、頰車、合谷、陽白、翳風配穴：風寒加大椎、風池；風熱加大椎、曲池、合谷、刺絡拔罐；不能抬眉加攢竹、鼻唇溝平坦加迎香，人中溝歪斜加人中，頷唇溝歪加承漿，味覺消失舌麻加廉泉。刺灸法初期不宜強刺激，炎癥期不宜使用電針，否則愈后引起面肌痙攣。風熱型禁灸后期可使用透刺西醫(yī)治療原則目的：改善微循環(huán)，消除炎癥和水腫，促進神經功能的恢復。藥物
3、療法：強的松，地塞米松配合葡萄糖靜滴。低分子右旋醣酐改善微循環(huán)。大量B族維生素及三磷酸腺苷、肌苷等。理療或封閉療法手術治療其他療法1、水針方法：用維生素B1100毫克或B12100微克注射液注射翳風、牽正等穴，每穴0.5-1毫升，每日或隔日一次。以上穴位可交替使用。2、電針方法：選取面部穴針刺后，通電10-15分鐘，采用斷續(xù)波或疏密波以癱瘓肌肉出現(xiàn)收縮現(xiàn)象為好，每日或隔日一次。3、皮膚針方法：用皮膚針叩刺陽白、太陽、四白、牽正等穴，使輕微出血，用小罐吸拔5-10分鐘，隔日一次。本法適用于發(fā)病初期，或面部有板滯感覺等面癱后遺癥。4、穴位敷貼方法：將馬錢
4、子挫成粉，約一、二分，撒于膏藥或膠布上，貼在患側的下關穴，隔5—7日更換一次，一般須更換4-5次。注意事項面神經麻痹有周圍性和中樞性二種，應注意鑒別。本病初起時針刺不宜過強，刺激過強可能導致面肌痙攣。選穴以鄰近取穴和遠道穴位配合使用。一周后以癱瘓側穴位為主，或者只針刺癱瘓側的穴位護理保持居室干燥清潔，床單位整潔，環(huán)境優(yōu)雅，給患者以良好的養(yǎng)病環(huán)境。保持心情舒暢，鼓勵病人配合治療。每晚給溫水濕熱敷1次，可促進血運以疏通經絡。戴茶色鏡或墨鏡，以免露睛流淚。9、心理護理，讓病人放松，告訴他們周圍性面癱與中樞性面癱的區(qū)別，增強患者康復的信心。10、指導病人經常
5、對著鏡子進行面部肌群的功能回復訓練，多聯(lián)系鼓腮、吹氣、閉目、揚眉等表情和動作，以促進面部肌群功能的恢復。11、防止病毒感染、以防復發(fā)。專家治驗喻喜春（安徽）刺絡放血，調和氣血治面癱以下方法取其一：1、頰車刺絡放血1～3滴。2、耳尖或耳垂放血15～20滴。3、顳部小靜脈放血3～5毫升。4、顴部點刺，火罐拔出血2～5毫升。每天刺1～2次。曲祖貽（甘肅）連續(xù)閃罐，活血通絡。黃榮活（廣西）交經繆刺，從陰引陽。取健側合谷、患側攢竹透魚腰，眉梢透瞳子髎、四白透瞳子髎，夾人中（）透頰車自備梅花針輕輕叩刺患側面部，以局部微紅為度，以后期何后遺癥期效果尤佳。用艾條灸患
6、側面部，至皮膚微紅。用抗生素眼藥水1～2滴，每日點眼數(shù)次，可防止患側眼球干燥及感染。戒除煙酒，禁食肥甘厚味之品，多吃水果蔬菜，保持大便通暢
