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1、足下垂的預防與護理皖醫(yī)劉家歡學習內(nèi)容定義足下垂的預防足下垂的護理意義定義足下垂也叫尖足，是指由于脛骨前肌群肌力低，小腿三頭肌痙攣足跟鍵攣縮等原因而使踝關(guān)節(jié)不能背伸的癥狀。臨床表現(xiàn)：不能背屈足部，行走時是拖拉病足或是將該側(cè)下肢舉得較高，落地時總是足尖觸地面。足下垂是昏迷、癱瘓、下肢功能障礙、長期臥床患者常見的并發(fā)癥足下垂的預防：（1）臥床期：改換體位，保持良肢位：2～3h施行一遍，為保持體位要準備坐墊、軟墊、枕頭等，側(cè)臥位時背部要有依靠，偏癱側(cè)的膝下墊起，以保持下肢處于良肢位，保證偏癱側(cè)下肢不外旋，臥床時調(diào)整
2、下肢保持輕度屈曲位。(2)四肢運動(被動運動，主動運動)：癱瘓側(cè)的上、下肢各關(guān)節(jié)作被動的屈伸運動，對足關(guān)節(jié)行背屈運動，這樣1套15次，1天做2次，。為促進癱瘓側(cè)的被動運動，健側(cè)自動運動也作同樣的運作，如果不夠充分，在健側(cè)也作被動運動。(3)離床期：輪椅乘車訓練和坐位訓練：坐輪椅時須將兩腳放在踏板上，每日一次，如果坐輪椅比較穩(wěn)定，可以延長坐位的時間，增加坐輪椅的次數(shù)。(4)步行期：坐輪椅或是坐位時足底著地面作背屈訓練。將5～6cm厚的海綿放在足底與地面之間，進行背屈訓練垂康復治療的常用方法1.神經(jīng)生理學療法（
3、NPT）2.生物反饋療法3.藥物治療4.神經(jīng)功能性電刺激療法5.踝足矯形器（AFO）6.手術(shù)治療7.中醫(yī)療法康復護理1、保持足部功能位：當患者只能臥床時，無論平臥位，還是側(cè)臥位都不能讓足懸空，需要在足部放置一個軟枕，平臥時患髖、膝屈曲，并使足踏于軟枕上，側(cè)臥位時患側(cè)足下應置軟枕。睡眠時可采取布鞋療法，即將患側(cè)的布鞋固定于患者的床欄桿上，每晚臨睡時將患側(cè)的足放進鞋內(nèi)，每2—3小時從鞋內(nèi)脫出一陣進行按摩?？祻妥o理2、足部溫熱療法：利用物理作用，使組織升溫后再降溫，達到促進炎癥吸收，增加局部神經(jīng)營養(yǎng)，緩解肌肉痙攣
4、，減輕腫脹目的，具體方法是先用38—40攝氏度溫水浸泡患足8—10分鐘，再用15—20攝氏度的冷水浸泡8—10分鐘，反復交替3遍，每天2次，堅持1—2個月。康復護理3、步行訓練：鼓勵指導患者早日下床活動，下床站立時應根據(jù)各自情況循序漸進，可先扶床站立，站立時盡量保持足跟與地面接觸，同時做下蹲和行走練習，逐漸增加步行時間。康復護理4、針刺與按摩：當患肢痙攣狀態(tài)緩解后，可對患肢行針刺和按摩療法，針刺可起到對潛在神經(jīng)反射的刺激作用。按摩時手法要注意調(diào)節(jié)，肌張力高時用安撫性質(zhì)的按摩，肌張力低時予揉搓按摩。中醫(yī)療法傳
5、統(tǒng)中醫(yī)治療,如針刺、推拿治療足下垂的療效已得到肯定，它能使足下垂患者提高步行能力及改善生活質(zhì)量,降低致殘?？祻妥o理5、康復鍛煉：首先以被動鍛煉開始，由醫(yī)護人員或家屬操作，從足踝關(guān)節(jié)到趾間關(guān)節(jié)做屈曲和伸展活動，手法要輕柔，用力由小漸大，每天2次,每次20—30分鐘，當患者肌力達2級以上水平時，可在被動活動之后進行足部屈曲活動，循序漸進，不可強求，至患者能夠用雙足站立時，不要急著訓練走路，要先從站平臺開始，直至能夠用雙足踏實地面，不發(fā)生傾斜后，方可進行訓練，并注意步態(tài)，使步態(tài)符合生理要求?？祻妥o理6、其它：使用
6、踝足矯形器、下垂矯形器，小腿矯形器，近年來我科采用自制的丁字鞋方法，預防足下垂，效果顯著。意義偏癱患者踝關(guān)節(jié)功能恢復長達6～12個月,有些患者可能終生遺留足下垂,但大多數(shù)功能的恢復都發(fā)生在頭3個月內(nèi)。因此我們應及早介入康復護理,采取各種綜合治療手段提高患者的功能,將其功能障礙減小到最低極限，針對性選擇干預措施，避免足下垂的發(fā)生.，謝謝！
