足下垂預(yù)防與護(hù)理ppt課件

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1、足下垂的預(yù)防及護(hù)理楊碧金概念：足下垂也叫尖足，是指由于脛骨前肌群肌力低，小腿三頭肌痙攣足跟鍵攣縮等原因而使踝關(guān)節(jié)不能背伸的癥狀。臨床表現(xiàn)：不能背屈足部，行走時是拖拉病足或是將該側(cè)下肢舉得較高，落地時總是足尖觸地面。因此，在步行周期的擺動相，患者不能完成踝背屈動作，而形成特征性的足下垂步態(tài)是由于神經(jīng)根（腓總神經(jīng)、腳神經(jīng)、、坐骨神經(jīng)腰骶神經(jīng)根、大腦神經(jīng)均可能）長期嚴(yán)重受壓，神經(jīng)根表面壓力超過50mmhg持續(xù)2min即可引起神經(jīng)功能障礙病因：足下垂是昏迷、癱瘓、下肢功能障礙、長期臥床患者常見的并發(fā)癥保持足部功能位置：當(dāng)患者只能臥床時，無論平臥位，還是側(cè)臥位都

2、不能讓足懸空。需要在足部置放一個軟墊，平臥時患側(cè)髖、膝屈曲，并使足踏于軟墊上;側(cè)臥位時患側(cè)足下應(yīng)置軟墊，使其蹬實;睡眠時可采取布鞋療法，即將患側(cè)的布鞋垂直固定于患者的床欄桿上，每晚臨睡時將患側(cè)的足放進(jìn)鞋內(nèi)每2～3小時從鞋內(nèi)脫出一陣進(jìn)行按摩，再將患足置于鞋內(nèi)，直到可離床為止。足下垂預(yù)防保持足部功能位置：輪椅乘車訓(xùn)練和坐位訓(xùn)練：坐輪椅時須將兩腳放在踏板上，每日一次，如果坐輪椅比較穩(wěn)定，可以延長坐位的時間，增加坐輪椅的次數(shù)。足下垂預(yù)防保持足部功能位置：坐輪椅或是坐位時足底著地面作背屈訓(xùn)練。將5-6公分的海綿放在足底與地面之間，進(jìn)行背屈訓(xùn)練，10次為本套，一日

3、2次。足下垂預(yù)防康復(fù)護(hù)理：有足部溫?zé)岑煼?、康?fù)鍛煉、針刺與按摩、佩戴支具、脛前肌及趾長伸肌腱懸吊、脛后肌腱轉(zhuǎn)移治療足下垂、腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭前移、重建伸趾功能術(shù)、口服一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物等。康復(fù)護(hù)理：首先以被動鍛煉開始，由醫(yī)護(hù)人員或家屬操作，從足踝關(guān)節(jié)到趾間關(guān)節(jié)做屈曲和伸展活動，手法要輕柔，用力由小漸大，每日2次，每次20～30分鐘，當(dāng)患者肌力達(dá)2級以上水平時，可在被動活動之后進(jìn)行主動足部屈伸活動，循序漸進(jìn)，不可強(qiáng)求，至患者能夠站立時，不要急著訓(xùn)練走路，要先從站平臺開始直至能夠用雙足踏實地面，不發(fā)生傾斜后，方可進(jìn)行行走訓(xùn)練，并注意步態(tài)，使步態(tài)符合生理要求。康

4、復(fù)護(hù)理：步行訓(xùn)練，鼓勵指導(dǎo)患者早日下床站立活動。下床站立活動時應(yīng)根據(jù)各自情況循序漸進(jìn)，可先扶床站立，站立時盡量保持足跟與地面接觸，同時做下蹲和行走練習(xí)，逐漸增加走時康復(fù)護(hù)理：使用踝足矯形器、下垂矯形器、小腿矯形器。近年來我科采用專用防旋鞋方法，預(yù)防足下垂。偏癱患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)長達(dá)6～12個月,有些患者可能終生遺留足下垂,但大多數(shù)功能的恢復(fù)都發(fā)生在頭3個月內(nèi)。因此我們應(yīng)及早介入康復(fù)護(hù)理,采取各種綜合治療手段提高患者的功能,將其功能障礙減小到最低極限，針對性選擇干預(yù)措施，避免足下垂的發(fā)生.愿健康快樂永遠(yuǎn)伴隨我們謝謝