臨床分析肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血誘因及護(hù)理.doc

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1、臨床分析肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血誘因及護(hù)理【摘耍】目的探討肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因及護(hù)理方法，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療。方法選取我院2010年1月至2012年1月之間收治的肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者50例進(jìn)行研究，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，對(duì)發(fā)病誘因及護(hù)理措施進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果本組患者屮，分析結(jié)果可知，肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因包括飲食不節(jié)18例，過(guò)度勞累7例，情緒激動(dòng)10例，腹壓增高5例，化學(xué)性刺激10例；采取心理護(hù)理、飲食護(hù)理、行為指導(dǎo)、健康教育和出院指導(dǎo)等護(hù)理，取得了較滿意效果。結(jié)論對(duì)肝硬化

2、并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)于預(yù)防和控制病情具有重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化；食管胃底靜脈曲張；破裂出血；誘因；護(hù)理文章編號(hào)：1004-7484(2013)-12-7605-02對(duì)肝硬化患者加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因進(jìn)行分析，采取針對(duì)性預(yù)防護(hù)理措施，是降低肝硬化患者病死率的重要方法。本文對(duì)我院收治的50例肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)發(fā)病誘因及護(hù)理方法進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料選取我院2010年1月至2012年1月之間收治的肝硬化并食

3、管胃底靜脈曲張破裂出血患者50例進(jìn)行研究，其中男33例，女27例，年齡25-80歲，平均年齡52.5歲；其中原發(fā)疾病包括肝炎后肝硬化33例，原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化10例，酒精性肝硬化7例；入院時(shí)，所有患者均出現(xiàn)紅色或黑色血便、嘔血、心悸、頭暈、乏力和出冷汗等。1.2治療方法所有患者均給予止血、補(bǔ)充血容量、吸氧和藥物治療等常規(guī)治療措施進(jìn)行治療;對(duì)發(fā)病誘因進(jìn)行分析,進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。2結(jié)果本組患者治愈20例，占40%,好轉(zhuǎn)25例，占50%,死亡5例，占10%,治療總有效率為90%；發(fā)病誘因分析，包括飲食不節(jié)18例，過(guò)度勞累7例,情緒激動(dòng)10例，腹

4、壓增高5例，化學(xué)性刺激10例。3誘因分析3.1飲食不節(jié)肝硬化患者由于飲食不當(dāng)，進(jìn)食較生硬的食物，飲食過(guò)飽等，均有可能導(dǎo)致對(duì)曲張靜脈造成壓迫，導(dǎo)致其破裂出血，且此種情況導(dǎo)致的出血一般出血量較大，發(fā)病急無(wú)預(yù)兆，對(duì)患者的危害較大，本組患者中，有18例患者由于飲食不節(jié)誘發(fā)出血［1］。3.2腹內(nèi)壓增高本組患者中，有5例患者由于腹壓增高導(dǎo)致出現(xiàn)食管胃底靜脈出血，其中3例是由于上呼吸道感染導(dǎo)致咳嗽，患者劇烈咳嗽,導(dǎo)致胃部出現(xiàn)不適，導(dǎo)致嘔吐等；有2例是由于排便用力過(guò)大，導(dǎo)致腹部壓力增高，誘發(fā)食管胃底曲張靜脈破裂出血。3.3情緒激動(dòng)本組患者中，有10例患者由

5、于情緒波動(dòng)較大，情緒激動(dòng)導(dǎo)致精神緊張，誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。3.4過(guò)度勞累較重的體力勞作會(huì)導(dǎo)致機(jī)體處于緊張狀態(tài)，腹部壓力上升，誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血，本組患者中有7例患者由于從事過(guò)重的體力勞作誘發(fā)岀血。3.5化學(xué)性刺激肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，容易導(dǎo)致患者食管出現(xiàn)反流，長(zhǎng)期以往形成反流性食管炎，對(duì)消化道內(nèi)粘膜造成損傷，導(dǎo)致上消化道內(nèi)出血。有報(bào)道稱(chēng)門(mén)脈高壓患者出現(xiàn)上消化道或胃部潰瘍、炎癥的概率高達(dá)90%,是誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要原因，本組患者中有10例患者由于化學(xué)性刺激誘發(fā)食管胃底曲張靜脈破裂出血［2］。4護(hù)理對(duì)策4

6、.1急救護(hù)理肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血屬于臨床急癥，發(fā)病急，病情重，需要進(jìn)行急救護(hù)理;對(duì)出血征象進(jìn)行及早觀察和發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)密觀察病情變化情況，迅速進(jìn)行止血護(hù)理等搶救治療，為保證患者生命安全爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。4.2飲食護(hù)理肝硬化患者的曲張靜脈主要集中在食管和胃底，若患者飲食不節(jié)或者進(jìn)食較生硬食物，會(huì)對(duì)曲張靜脈造成刺激，導(dǎo)致其破裂出血，是誘發(fā)曲張靜脈破裂出血最為常見(jiàn)的原因。對(duì)此，護(hù)理人員需要對(duì)肝硬化病人加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，告知飲食的重要性，指導(dǎo)其選擇流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物、高營(yíng)養(yǎng)、易消化、富含維生素、富含碳水化合物的食物；在出血期間嚴(yán)禁進(jìn)食，出血停止2

7、4小時(shí)Z后可以根據(jù)患者情況進(jìn)食少量流質(zhì)食物，逐漸增加進(jìn)食量和食物種類(lèi)；叮囑患者避免進(jìn)食生硬不宜咀嚼的食物,如堅(jiān)果類(lèi)、油炸食物、堅(jiān)硬的肉干等；避免辛辣、戒煙戒酒，減少對(duì)食管和胃部曲張靜脈的刺激［3］。4.3避免腹內(nèi)壓增高指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽和排便方式，減少由此導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高誘發(fā)曲張靜脈破裂出血的概率。對(duì)便秘患者給予導(dǎo)瀉藥物治療，對(duì)咳嗽患者進(jìn)行止咳藥物治療，消除癥狀。4.4出院健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者注意飲食；保持樂(lè)觀的心態(tài)，避免劇烈的情緒波動(dòng)；避免從事過(guò)重的體力勞動(dòng)；對(duì)自身健康加強(qiáng)觀察，對(duì)發(fā)現(xiàn)的出血征象及時(shí)到醫(yī)院就診；遵醫(yī)囑用藥，對(duì)出血進(jìn)行控制，消

8、除誘發(fā)因素;長(zhǎng)期堅(jiān)持預(yù)防和自我護(hù)理，提高自身生活質(zhì)量。綜上所述，肝硬化患者由于飲食、情緒變化、勞累、化學(xué)性刺激等因素，容易誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血，對(duì)健康和生命安全造成威脅，