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1、黃疸茵陳顆粒聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助治療新生兒高膽紅素血癥【摘要】目的探討黃疸茵陳顆粒聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(商品名：媽咪愛)口服輔助治療新生兒高膽紅素血癥效果。方法120例患兒隨機(jī)分為兩組，治療組60例，對(duì)照組60例。兩組均采取常規(guī)光療，個(gè)別予白蛋白治療，觀察兩組治療后總膽紅素下降水平。結(jié)果治療3?5天,治療組膽紅素下降值為(226±47.1)umol/L；對(duì)照組膽紅素下降值為(181±39,1)nmol/L,兩組比較差異有顯著性(P0.05),具有可比性。2.治療方法兩組患兒入院后以喂配方奶為主，均予雙面藍(lán)光治療，根據(jù)病情，予輸注白蛋白及堿化血液。治療組在上述綜合治療基礎(chǔ)
2、上，口服黃疸茵陳顆粒(甘肅岷海制藥有限公司，10g/包)3.0g/次，每日2次；口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(商品名：媽咪愛，北京韓美藥品有限公司)0.5g/次，每日2次。療程3?5天，每日監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素,第五天抽血行血清膽紅素對(duì)比。3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示,組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P219umol/L,或膽紅素每天上升85umol/L,為病理性黃疸，則需要及時(shí)治療。新生兒期血清膽紅素水平處于較髙水平，常有多種原因同時(shí)存在：①膽紅素生成過多：由于胎兒期紅細(xì)胞數(shù)量多，出生后紅細(xì)胞壽命短，破壞增多，膽紅素生成多，未結(jié)合膽紅素增
3、高。②肝功能發(fā)育不成熟，處理膽紅素能力差：由于肝細(xì)胞排泄功能障礙或膽管阻梗，發(fā)生膽汁淤積，結(jié)合膽紅素升高。③新生兒期缺氧、脫水、產(chǎn)傷：由于感染、低體溫、及藥物作用，均導(dǎo)致黃疸加重。④新生兒出生時(shí)腸道無細(xì)菌:正常腸道菌群未建立，故產(chǎn)生膽紅素多。⑤正常肝腸循環(huán)增加：如先天性腸道閉鎖、胎糞性腸梗阻，喂養(yǎng)困難，均可導(dǎo)致胎糞排泄延遲，增加膽紅素回收。⑥新生兒溶血：由于紅細(xì)胞自身缺陷、母嬰血型不合、遺傳代謝因素，新生兒紅細(xì)胞破壞增多，導(dǎo)致膽紅素升高。⑦母乳性黃疸：由于母乳中有某些物質(zhì)可增加膽紅素的吸收，導(dǎo)致新生兒膽紅素代謝的肝腸循環(huán)增加所致［1］。膽紅素在血液中主要與血清白蛋白結(jié)合，結(jié)合膽紅素
4、為水溶性，可從尿及糞便排出。游離的未結(jié)合膽紅素可進(jìn)入血腦屏障，產(chǎn)生細(xì)胞毒性。目前治療新生兒高膽紅素血癥主要是藍(lán)光照射或輸注白蛋白治療，或藥物、換血治療。藍(lán)光照射治療是首選，其效果好，安全性高；白蛋白為血制品，費(fèi)用高，病人不太接受；換血有風(fēng)險(xiǎn)，可導(dǎo)致肝炎、艾滋病等傳染病，而且血源緊缺，基層醫(yī)院條件有限，此治療方法不被大多數(shù)人接受。黃疸茵陳顆粒主要是黃苓、茵陳、大黃制劑、甘草，黃苓提取物中主要有黃苓武，有利膽、保肝作用，茵陳有茵陳酮，能通過誘導(dǎo)肝酶系統(tǒng)增加肝對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力，同時(shí)還可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，使分泌物增加，大黃能刺激大腸壁，增加腸蠕動(dòng)而增加排便，從而減少膽紅素的腸肝
5、循環(huán)，更有效地減少未結(jié)合膽紅素的重吸收，甘草有清熱、利濕保肝作用，四者合用有效降低血中膽紅素，達(dá)到治療黃疸的目的［2］?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒含豐富活菌，其中糞鏈球菌占優(yōu)勢，枯草桿菌少許，新生兒出生時(shí)腸道無細(xì)菌，結(jié)合膽紅素不能被還原成尿膽原及糞膽原隨糞便排出，口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒后，這些微生態(tài)活菌進(jìn)入腸道后迅速繁殖，制造厭氧環(huán)境，促進(jìn)以雙岐桿菌為主的厭氧菌生長。其干預(yù)新生兒黃疸的機(jī)制有：①短時(shí)間內(nèi)建立正常腸道菌群，降低葡萄糖醛酸昔酶活性，使膽紅素的腸肝循環(huán)減少。②服用該藥后，通過產(chǎn)酸，降低腸道pH值，促進(jìn)膽紅素從糞便排出。③枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒除含活菌，還含有B族維生素，可以補(bǔ)充
6、光療時(shí)所致的核黃素破壞。治療組采用黃疸茵陳顆粒治療，血清膽紅素下降明顯（P
