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《牙齦切除術(shù)聯(lián)合根向復(fù)位瓣術(shù)在Ⅲ度根分叉病變治療中的應(yīng)用.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、廣醫(yī)報2014Aug；31(4)·676·JOURNALOFGUANGXIMEDICALuUNIVERSITY‘?。牙齦切除術(shù)聯(lián)合根向復(fù)位瓣術(shù)在Ⅲ度根分叉病變治療中的應(yīng)用馬飛羅偉強(qiáng)(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院南寧530021)摘要目的：探討牙齦切除術(shù)聯(lián)合根向復(fù)位瓣術(shù)在Ⅲ度根分叉病變治療中的應(yīng)用。方法：選擇經(jīng)基礎(chǔ)治療后4周的下頜第一磨牙Ⅲ度根分叉病變患者29例(31顆患牙)，其中13例(13顆患牙)(手術(shù)組)采用牙齦切除術(shù)聯(lián)合根向復(fù)位瓣術(shù)治療，16例(18顆患牙)(非手術(shù)組)采用二次齦下刮治進(jìn)行對照治療。記錄治療前和治療后3個月各患牙的菌斑指數(shù)(PLI)、垂直探診深度(VPD)、附著喪失(cAI
2、)、探診出血(BOP)率和松動度，并根據(jù)患者主觀感受評價其有效性。結(jié)果：手術(shù)組治療后PLI、VPD、CAL、BOP較治療前明顯改善(P<0．05)。與非手術(shù)組比較，手術(shù)組治療后PLI、VPD、BOP明顯降低(P<0．05)；CAL、菌斑陽性率及松動度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)；手術(shù)組治療總有效率為92．3％，非手術(shù)組為27．8％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PG0．05)。結(jié)論：牙齦切除術(shù)聯(lián)合根向復(fù)位瓣術(shù)是治療下頜第一磨牙Ⅲ度根分叉病變的有效方法。關(guān)鍵詞牙齦切除術(shù)；根向復(fù)位瓣；下頜第一磨牙；根分叉病變中圖分類號：R782文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1005—930X(2O14)04—0
3、676—03Ⅲ度根分叉病變，根分叉區(qū)的牙槽骨全部吸收，形成“貫方向均松動記為3度。通性”病變，探針能水平通過分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織手術(shù)治療患者，常規(guī)麻醉消毒鋪巾。頰側(cè)采用牙齦切除覆蓋而形成盲袋，未直接暴露于口腔，常常堆積大量菌斑和術(shù)切除部分根分叉區(qū)牙齦，但保留約3mm附著齦，然后采用食物殘?jiān)?，因患者難以自潔而導(dǎo)致牙周反復(fù)感染。本研究對根向復(fù)位瓣法處理，即作內(nèi)斜切口，兩側(cè)鄰牙軸角作垂直切患者下頜第一磨牙Ⅲ度根分叉病變采用牙齦切除術(shù)聯(lián)合根口，Gracey刮治器和超聲器械仔細(xì)刮治和平整根面，徹底清向復(fù)位瓣術(shù)進(jìn)行治療，分析其療效，探討根分叉病變的有效除根分又區(qū)炎性肉芽組織，必要時高速渦輪機(jī)修整
4、根間隔牙治療方法。槽骨，使根間隔頂與根分叉頂距離大于等于4mm，確保牙齦愈合后頰舌側(cè)根分叉完全貫通并有足夠間隙通過牙縫刷。1資料和方法腭側(cè)采用牙齦切除術(shù)切除根分叉區(qū)齦組織充分暴露根分叉，1．1一般資料：收集2011年8月至2013年1O月至我院診然后進(jìn)行常規(guī)翻瓣刮治。頰側(cè)齦瓣復(fù)位于牙槽嵴頂處與舌治的下頜第一磨牙Ⅲ度根分叉病變的患者29例(31顆患側(cè)齦瓣縫合。根分叉通道放置細(xì)碘仿紗條，放置牙周塞治劑。牙)，所有患牙均符合Glickman分類[1的Ⅲ度根分叉病變診術(shù)后復(fù)方氯己定液含漱，1周后拆線，使用間隙刷護(hù)理。非手?jǐn)鄻?biāo)準(zhǔn)。其中女17例，男12例，年齡38～73歲。16例(18術(shù)治療組，在采用超
5、聲及手工刮治器相結(jié)合的方法進(jìn)行二次顆患牙)因?qū)κ中g(shù)畏懼、治療費(fèi)用等原因不愿意接受手術(shù)治齦下刮治和根面平整。療，歸為非手術(shù)組；13例(13顆患牙)采用牙齦切除術(shù)聯(lián)合根治療后3個月再次檢測頰舌側(cè)根分叉區(qū)PLI、VPD、向復(fù)位瓣治療，歸為手術(shù)組。兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)CAIBOP和松動度(VPD、CAL取近中根遠(yuǎn)中位點(diǎn)及遠(yuǎn)中重程度上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)，具有可比性。根近中位點(diǎn)的平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì))。此外，通過患者的主觀感1．2方法：采用常規(guī)方法對患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，即全口受評級，評價臨床療效：(1)有效：自覺癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，齦上潔治和齦下潔治術(shù)，調(diào)頜，拔除無法保留的牙齒，對牙髓
6、松動度改善，咀嚼功能恢復(fù)良好；(2)無效：自覺癥狀無好轉(zhuǎn)，病變患牙進(jìn)行根管治療等。對患者進(jìn)行詳細(xì)的口腔衛(wèi)生指松動度無改善，咀嚼功能無改善。導(dǎo)，讓患者掌握正確的刷牙方法及牙線和牙縫刷的使用方1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)分析使用SPSS19．0軟件，組內(nèi)治療法?；A(chǔ)治療后4周對患牙牙周狀況進(jìn)行評估記錄：①采用前后及組間，PLI、PD、CAL、松動度比較采用t檢驗(yàn)，菌斑百Silness—Loe法檢測頰舌側(cè)根分又區(qū)菌斑指數(shù)(plaqueindex，分率、BOP陽性率及有效率比較采用Fisher精確概率法檢PII)。將PII大于等于1記為陽性。②采用Williams探針驗(yàn)，PG0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。探
7、查頰舌側(cè)根分叉區(qū)垂直探診深度(verticalprobingdepth，VPD)，臨床附著水平(clinicalattachmentlevel，CAL)及探診2結(jié)果出血(B0P)陽性率。③采用鑷子檢查松動度，頰舌方向松動治療后3個月，組內(nèi)治療前后比較，手術(shù)組PII、VPD、記為1度，頰舌和近遠(yuǎn)中方向松動記為2度，近遠(yuǎn)中和垂直CAI及BOP陽性率降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pd0．05)，菌斑百分率、松動度比較差異
