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1、錯合畸形的病因遺傳因素環(huán)境因素遺傳因素（一）種族的演化（二）個體的發(fā)育（一）種族的演化1人類演化過程中錯合畸形日趨嚴重10萬年前的尼埃德特人中已有錯合畸形，但程度較輕。新石器時代顱骨中，可見下頜前突畸形?，F(xiàn)代人錯合畸形已極為普遍，錯合發(fā)生率已超過50％，其中牙列擁擠占所有錯頜畸形的76％。2現(xiàn)代人錯合畸形日趨嚴重的演化背景人類進化過程中，食物精細化，咀嚼器官功能減弱，咀嚼器官適應(yīng)性退化，表現(xiàn)在咀嚼肌、頜骨、牙等諸方面。3牙齒、頜骨退化不平衡古代“北京人”現(xiàn)代人古代人上下頜骨及牙弓突度明顯頜骨退化程度較牙齒退化程度大，牙量骨量不調(diào)，牙列擁擠?，F(xiàn)代人上頜出現(xiàn)前鼻棘、下頜出現(xiàn)頦部，說明牙槽骨退
2、化大于頜骨。咀嚼功能的降低對牙槽影響最大，牙弓形態(tài)有“U”變?yōu)椤癡”。上下前牙合關(guān)系由對刃鉗式咬合變?yōu)楦埠细采w的剪式咬合。（二）個體的發(fā)育1錯頜畸形的遺傳表現(xiàn)遺傳因素占錯合病因的29.4%。遺傳因素表現(xiàn)形式：頜骨大小、位置；牙弓形態(tài)；牙齒大小、數(shù)目、扭轉(zhuǎn)等。常見錯合類型：下頜前突、反合、閉鎖性深覆合、上頜前突、深覆蓋等。孿生姐妹前牙反合，表現(xiàn)為孿生的“對鏡”現(xiàn)象父、女長面綜合征母（上）、女（下）同為左下中切牙缺失德國皇室下頜前突遺傳Crozen綜合征2遺傳因素造成錯合在正畸治療中的意義遺傳因素決定個體的顱面生長型。正畸治療不能改變個體生長型。顱面部生長型在生長發(fā)育過程中逐步表達完成。臨床
3、診斷、分析、設(shè)計時，矯治開始的時間、采取的手段需與顱面生長型結(jié)合考慮。環(huán)境因素（一）口腔不良習慣（二）口腔功能異常（三）兒童替牙期故障（一）口腔不良習慣——占錯頜畸形病因的16.1%1吮指不良習慣前牙開合牙間隙深覆蓋牙弓狹窄頰肌收縮——影響牙弓寬度發(fā)育，牙弓狹窄影響上下前牙萌出——開合對上前牙唇向推力——深覆蓋對腭蓋的壓力——腭蓋高拱吮指造成牙合畸形機制2咬下唇不良習慣上前牙唇傾下前牙舌傾前牙深覆蓋開唇露齒咬下唇不良習慣致下唇皮膚角化色素沉著3吐舌不良習慣前牙開合下頜前伸、反合（二）口腔功能異常1口呼吸向前、向下的舌運動，扁平似瓦片狀前牙開合、上唇過短臨床錯合表現(xiàn)：牙弓狹窄、牙列擁擠、腭
4、蓋高拱、面型狹長。鼻粘膜腫脹，鼻孔狹窄并向前翹起——伴隨著鼻翼張力減退而發(fā)生普遍地鼻腔內(nèi)膜增厚?？诮窍陆?，閉唇時頦部緊張——口呼吸時，口輪匝肌牽拉口角向下，使人中區(qū)不受刺激而張力減退，吞咽時上唇不再向下移動，而是下唇上升、頦肌區(qū)整平。吞咽時，頦部肌肉收縮，伴隨這些現(xiàn)象，面下1/3發(fā)育呈兒童腺樣體腫脹樣表現(xiàn)。頭伸長并前傾頸前部和側(cè)部肌肉過度運動，第一肋骨與鎖骨提升（呼吸暫停典型表現(xiàn)）弓背姿態(tài)2吞咽異常舌習慣性地位于正確位置時，上頜骨會在橫向上正常發(fā)育當舌習慣性地位于不正常的低位時，上頜骨會在橫向上發(fā)育不足吞咽方式（1）嬰兒型吞咽：從出生到四歲左右，兒童利用舌深入分離的上下牙弓之間進行吞咽。
5、從嬰兒型到成人型吞咽的逐步改變是由于：1）牙齒萌出2）發(fā)育過程中，舌體積相對于口腔體積的增加相對減小。3）神經(jīng)肌肉系統(tǒng)成熟。4）兒童開始吃更多成人型食物。從嬰兒型到成人型吞咽改變的過渡期持續(xù)8-16個月。4歲以后，兒童應(yīng)該用成人的方式吞咽。（2）非典型型吞咽非典型吞咽可對咀嚼系統(tǒng)產(chǎn)生多種影響前牙開合后牙開合向前吐舌致上切牙前突，同時舌體回勾了下切牙當患兒極力閉口時，頦部肌肉緊張，口周肌肉組織收縮明顯（三）兒童替牙故障1）乳牙早失臨牙傾斜咬合關(guān)系紊亂中線偏斜下頜前伸，形成下頜前突上尖牙唇向錯位缺隙保持器局部義齒缺隙保持器2）乳牙滯留個別乳牙過時未替稱為乳牙滯留。牙根吸收不完全或者完全未吸收
6、相應(yīng)恒牙牙胚錯位乳牙炎癥使牙根與牙槽骨發(fā)生固著聯(lián)合3）恒牙早失恒牙早失致臨牙移位第一恒磨牙早失致合關(guān)系紊亂謝謝
