烏蛇解毒丸聯(lián)合窄波UVB治療尋常型銀屑病療效觀察.doc

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1、烏蛇解毒丸聯(lián)合窄波UVB治療尋常型銀屑病療效觀察烏蛇解毒丸聯(lián)合窄波UVB治療尋常型銀屑病療效觀察我院皮膚科門診自2008年7月?2009年12月采用烏蛇解毒丸（我院制劑）聯(lián)合窄波紫外線（UVB）治療銀屑病，并與單純口服烏蛇解毒丸、單獨(dú)窄波UVB治療進(jìn)行比較，現(xiàn)將觀察和分析結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。資料和方法臨床資料所有病例均為院皮膚科門診患者，符合尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療前3個(gè)月未使用激素和免疫調(diào)節(jié)藥物。共90例，男52例，女48例；年齡16?70歲。病程3?36年；隨機(jī)分為3組，每組各30例。兩組患者的性別、年齡、病程等差異均無顯著性，具有可比性。排除

2、標(biāo)準(zhǔn)紅皮病型、膿皰型的銀屑病患者，光過敏、瘢痕體質(zhì)者，正在接受光敏性藥物、免疫抑制劑、放療者，妊娠或哺乳期婦女，患有精神病、紅斑狼瘡、嚇咻病、黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞瘤患者；有嚴(yán)重內(nèi)臟器官疾患者。治療方法①治療組：烏蛇解毒丸（我院制劑）6g,3次/日口服。紫外線UVB照射:制定初始劑量（常規(guī)初始劑量：350mJ/cm2）,隔U照射1次。未出現(xiàn)紅斑反應(yīng)者每次較前增加15%的照射劑量，出現(xiàn)無痛性紅斑反應(yīng)者按原劑量；出現(xiàn)疼痛性紅斑或水皰者停止治療。29次為1療程。②對(duì)照1組：UVB照射，方法同治療組。③對(duì)照2組：烏蛇解毒丸6g,3次/日口服。于治療4、8周后進(jìn)行

3、臨床療效比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)按銀屑病皮損面積和嚴(yán)重指數(shù)PAST評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療前、治療4、8周后癥狀和體征進(jìn)行評(píng)分。在治療前及治療結(jié)束后作評(píng)分，記錄治療屮出現(xiàn)的不良反應(yīng)。療效指數(shù)二（治療前積分-治療后積分）/治療前積分XI00%。①治愈：療效指數(shù)290%；②顯效：療效指數(shù)89%?60%；③進(jìn)步：療效指數(shù)59%?20%；④無效：療效指數(shù)W20%。有效率以痊愈加顯效計(jì)算。結(jié)果臨床療效3組患者治療4、8周后療效比較見表1、2O應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，經(jīng)X2檢驗(yàn)，治療組分別與對(duì)照1組和對(duì)照2組有效率比較，PV0.05,差異有顯著性。不良反應(yīng)

4、光療中無1例患者因不良反應(yīng)終止治療，未出現(xiàn)光毒反應(yīng)，有17例患者在治療中出現(xiàn)不同程度皮膚干燥、瘙癢，3例出現(xiàn)無痛性紅斑，大部分患者照射8~15次后照射部位均出現(xiàn)輕至中度色素沉著。討論銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，病因病機(jī)尚未明確，可能與感染、免疫紊亂有關(guān)。近年來，國外對(duì)于未經(jīng)治療的患者，70%首選單純釆用UVB照射治療。據(jù)資料報(bào)道，UVB特別是波長(zhǎng)在313rnn時(shí)，可以明顯延長(zhǎng)銀屑病表皮細(xì)胞的增殖周期，對(duì)DNA的合成也有抑制作用。窄波UVB直接作用于真皮淺層，照射不良反應(yīng)少，可有效抑制表皮角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖，減輕炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)程度，從而發(fā)揮良好的治

5、療效果。研究表明，用于治療尋常型銀屑病不論是臨床癥狀還是組織病理均獲得改善。中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)熱或風(fēng)寒侵襲肌膚致營(yíng)衛(wèi)失和而發(fā)病。病久營(yíng)血不足，生風(fēng)化燥致氣血循行受阻，毛竅閉塞，瘀阻肌表而成。我科在臨床屮采用本院自制屮藥烏蛇解毒丸內(nèi)服以清熱涼血、養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢。其中烏蛇、峽蚣、僵蠶、蛇蛻四藥合用祛風(fēng)解毒止癢；牛莠子、苦參疏風(fēng)透疹，另當(dāng)歸、生地、麥冬、首烏養(yǎng)血生津;丹參、莪術(shù)活血通絡(luò)；黃罠、甘草補(bǔ)脾胃之元?dú)?。且現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，人參、黃罠、當(dāng)歸有促進(jìn)患者和正常人淋巴細(xì)胞增殖，提高人體免疫功能等作用。同吋聯(lián)合UVB全身照射，二者取長(zhǎng)補(bǔ)短，以中藥清熱涼血、養(yǎng)血

6、潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢之長(zhǎng)，彌補(bǔ)窄波UVB照射后皮膚干燥、潮紅、瘙癢的不足，使患者更快獲得療效，縮短療程，減輕患者的痛苦。目前，銀屑病的治療強(qiáng)調(diào)正規(guī)、安全、個(gè)體化，多釆用聯(lián)合療法治療。中藥聯(lián)合窄波UVB治療銀屑病臨床癥狀緩解較快，安全性好,提高了患者的依從性。療效優(yōu)于單一療法，為一種較好的治療銀屑病的方法，但遠(yuǎn)期療效及復(fù)發(fā)率尚待更多的研究觀察。