手足小關(guān)節(jié)病影像診斷.ppt

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1、手足小骨關(guān)節(jié)病影像診斷謝元忠手足小關(guān)節(jié)病分類風濕類代謝類腫瘤類勞損類感染類缺血壞死風濕類類風濕牛皮癬皮肌炎硬皮病類風濕類—病理57yRAF-44y同一病例f23y類風濕性關(guān)節(jié)炎-f67y血管翳F37Y類風濕診斷晨僵至少一小時（6周以上）3個或以上關(guān)節(jié)腫（6周以上）腕、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)（6周以上）對稱性關(guān)節(jié)腫（6周以上）皮下結(jié)節(jié)手部X片改變類風濕因子陽性類風濕腕關(guān)節(jié)優(yōu)勢-骨質(zhì)早期病變時，MR有意義牛皮癬牛皮癬牛皮癬性關(guān)節(jié)炎-F47牛皮癬牛皮癬性關(guān)節(jié)炎自身免疫性疾病關(guān)節(jié)炎與類風濕類似—輕多發(fā)生于遠端指間關(guān)節(jié)硬皮病-f43y硬皮病-f43y硬皮病硬皮病硬皮病硬皮病

2、膠原性疾病-膠原纖維的變性硬化皮損為主，繼之平滑肌、心肌、腸壁肌軟組織鈣化、骨質(zhì)吸收破壞皮肌炎-M18Y皮肌炎皮膚及肌肉炎癥肌肉變性、鈣化硅橡膠病硅橡膠植入引起的自身免疫損傷SLE色素沉著色素沉著色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎本病與體質(zhì)，內(nèi)分泌失調(diào)，病毒感染，動作創(chuàng)傷，以及變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)?；づc結(jié)締組織彌漫性增殖，伴有無數(shù)黃褐色絨毛與結(jié)節(jié)形成，含鐵血黃素的色素沉著，并有血管翳，關(guān)節(jié)反復(fù)積液。局限型與彌漫型感染指骨關(guān)節(jié)TB-M16指骨結(jié)核-M22掌指骨結(jié)核Reiter綜合癥m49y賴特綜合癥1916年由Reiter首先報告本病三大主征為尿道炎、虹膜炎和關(guān)節(jié)炎診斷標

3、準：持續(xù)一個月以上的末梢關(guān)節(jié)炎，尿道炎，子宮頸炎累及骨骼癥狀與類風濕、強直性脊椎炎球孢子菌病球孢子菌病呼吸道為主-肺纖維化骨骼可有肉芽腫表現(xiàn)-類結(jié)核可有一過性關(guān)節(jié)炎麻風-麻風結(jié)節(jié)的侵蝕發(fā)育、代謝性疾病脆弱性骨硬化-osteopoikilosis鈣焦磷酸鹽沉積病(calciumpyrophosphatedihydrate)同一病例同一病例CDDPOA+CPPD-81YCDDPCDDPCDDPCPPD好發(fā)于老年患者，常雙側(cè)同時發(fā)生影像：關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成和軟骨下囊腫，關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、肌旋、韌帶和關(guān)節(jié)囊的鈣化灶是本病的特征在腕關(guān)節(jié)、撓腕、腕掌指、舟大多角骨關(guān)節(jié)

4、常聯(lián)合出現(xiàn)以上病變病理改變：1異常鈣化主要出現(xiàn)在關(guān)節(jié)軟骨、稱為關(guān)節(jié)軟骨鈣質(zhì)沉著2類似于骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞，稱為焦磷酸鹽關(guān)節(jié)病原發(fā)甲旁亢刺激破骨細胞活躍骨質(zhì)疏松骨膜下骨吸收棕色瘤原發(fā)甲旁亢腎性甲旁亢腎性甲旁亢腎性骨病激發(fā)甲旁亢維生素D障礙Gout,m34gout痛風-M47痛風-M61Y滑膜結(jié)節(jié)gout尿酸鹽進入滑液、滑膜、軟組織刺激生成痛風結(jié)節(jié)、血管翳侵蝕骨骼腫瘤甲下骨疣-f27yENDOf13y內(nèi)生軟骨瘤內(nèi)生軟骨瘤血管瘤血管瘤巨細胞成軟骨骨樣骨瘤m24y神經(jīng)纖維瘤病-F34Y腱鞘巨細胞瘤maffucciMaffucci結(jié)節(jié)病Sarcoid-m41y結(jié)

5、節(jié)病結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病骨膜下軟骨肉瘤Ewing’ssarcomaEwingsarcomaEwingsarcoma惡性纖維組織細胞瘤勞損性小關(guān)節(jié)病OAOA腕關(guān)節(jié)舟月韌帶撕裂tfcc月骨壞死=掌骨頭謝謝大家！此課件下載可自行編輯修改，供參考！部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請與我聯(lián)系刪除！