帕米膦酸二鈉聯(lián)合化療治療骨癌轉(zhuǎn)移性疼痛的療效觀察.doc

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1、帕米麟酸二鈉聯(lián)合化療治療骨癌轉(zhuǎn)移性疼痛的療效觀【摘?！磕康年P(guān)于帕米麟酸二鈉聯(lián)合化療在治療骨癌轉(zhuǎn)移性疼痛方面取得的療效進(jìn)行分析探究。方法骨癌轉(zhuǎn)移患者60例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例。試驗(yàn)組采用靜脈注射帕米麟酸二鈉聯(lián)合化療方案治療，對(duì)照組采用單純靜脈注射帕米麟酸二鈉治療，對(duì)比分析兩組不同方案治后取得的治療效果。結(jié)果經(jīng)治療后，試驗(yàn)組的總有效率和骨病灶控制率分別為83.33%>53.33%明顯優(yōu)于對(duì)照組的56.67%、20.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。結(jié)論帕米麟酸二鈉聯(lián)合化療冃前在治療骨癌轉(zhuǎn)移性疼痛取得較好療效，病癥控制率和疼痛緩解率均較高，患

2、者可及早康復(fù)，可進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】帕米麟酸二鈉；化療；骨癌轉(zhuǎn)移；聯(lián)合應(yīng)用D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.096經(jīng)報(bào)道顯示[1],50%以上的骨癌患者死后經(jīng)尸解出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癥狀，骨轉(zhuǎn)移約占腫瘤腫瘤轉(zhuǎn)移的80%,病情轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)在乳腺癌、前列腺癌、腎癌、肺癌等，患病常常骨痛難忍。分析病理多為骨轉(zhuǎn)移灶導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)被破壞，病理性骨折，脊髓壓迫骨神經(jīng)等，患者由于被破壞骨結(jié)構(gòu)疼痛難忍，導(dǎo)致活動(dòng)障礙，生活和生命質(zhì)量下降[2]o為治療骨癌轉(zhuǎn)移性疼痛，本院特選取60例患者采用深圳海王藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的帕米磷酸二鈉（博寧）單獨(dú)

3、進(jìn)行治療或聯(lián)合化療方案進(jìn)行治療，治療效果較為理想，現(xiàn)將具體詳情報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料對(duì)本院進(jìn)行治療的60例患者進(jìn)行篩選分析，所有患者就診時(shí)間為2011年12月?2014年12月，經(jīng)檢測(cè)患者均符合病理性診斷并具有明確的影像學(xué)骨轉(zhuǎn)移特征、karnofsky評(píng)分>60分、在血常規(guī)、肝腎功能檢測(cè)方面均正常，分別患有乳腺癌、前列腺癌、腎癌。將患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組患者30例，男12例，女18例，年齡40?78歲，平均年齡（52.1土&3）歲，病程1?5年，平均病程（1?2±0.1）年；對(duì)照組30名患者中男11例，女19例，年齡40?75歲，平均年齡（5

4、2.5±&1）歲，病程0.5~3年，平均病程（1?0±0.2）年。60例患者經(jīng)診斷均符合標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者經(jīng)檢測(cè)均無(wú)精神系統(tǒng)，肝腎系統(tǒng)均無(wú)惡性疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法試驗(yàn)組采用標(biāo)準(zhǔn)化療方案：乳腺癌患者環(huán)磷腺苛（齊魯制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063307）400mg/L靜脈注射第1、8天,ADM50mg/L靜脈注射第2天，5-FU500mg/L靜脈注射第1、8天；前列腺癌患者M(jìn)MC8mg/L靜脈注射第1天，ADM50mg/L靜脈注射第1天,5-FU500mg/L靜脈注射第1?5天，腎癌患者

5、BLM8mg/L肌內(nèi)注射第1?5天，VLB肌內(nèi)注射4mg/L靜脈注射第1?5天，5-FU500mg/L靜脈注射第1~5天。以上方案每隔28d1次，化療結(jié)朿后聯(lián)合，將博寧60mg同時(shí)加入5%葡萄糖500ml,進(jìn)行4h以上靜脈注射，一共2個(gè)周期，首次治療后根據(jù)疼痛緩解情況每3周重復(fù)1次，30mg/次。對(duì)照組單純注射破骨細(xì)胞劑帕米瞬酸二鈉[（博?寧）深圳海王藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980200）]60mg（加入5%葡萄糖500ml中）4h以上共2個(gè)周期。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]1.3.1按WHO規(guī)定將療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)：0級(jí)無(wú)疼痛；1級(jí)產(chǎn)生微弱疼痛，不

6、干擾正常生活；2級(jí)疼痛明顯，干擾正常生活，需服用鎮(zhèn)痛藥；3級(jí)疼痛不能忍，伴有神經(jīng)紊亂癥狀。若疼痛分級(jí)無(wú)變化則為無(wú)效；疼痛分級(jí)單獨(dú)降一級(jí)為有效，連降兩級(jí)者為顯效，有效（PR）：疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下降一級(jí)者；無(wú)效（NR）：疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)下降或上升者?？傆行识@效+有效）/總例數(shù)X100%o1.3.2骨病灶療效判定標(biāo)準(zhǔn)：CR：病灶至少消失4周；PR：病變面積減少，鈣化密度降低至少4周；NC：骨病灶無(wú)明顯變化；PD：病灶增大或出現(xiàn)新病灶。總有效率二（CR+PR）/總例數(shù)X100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)土

7、標(biāo)準(zhǔn)差（x-土s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者使用不同方案治療后的療比較經(jīng)治療后，試驗(yàn)組疼痛緩解狀況總有效率為83.33%明顯高于對(duì)照組的56.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o見表lo1.2兩組患者在治療后骨病灶療效進(jìn)行對(duì)比兩組患者在不同方案治療后，均獲得一定的臨床療效，試驗(yàn)組患者的病灶療效總有效率(53.33%)高于對(duì)照組(20.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)o見表203討論惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)牛率較高，常見于癌癥晚期患者，腫瘤能通過(guò)體液因子和骨細(xì)胞激活因子增強(qiáng)細(xì)胞活性，

8、導(dǎo)致骨細(xì)胞吸收與形成的破壞,骨溶解過(guò)程增強(qiáng)引起骨質(zhì)破