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《醫(yī)生杜淑云分析治療梅杰綜合癥的方法.doc》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、導(dǎo)讀:梅杰綜合癥(Meige綜合征)是一組錐體外系疾患,主要表現(xiàn)為雙眼瞼痙攣、口下頜肌張力障礙、面部肌張力失調(diào)樣不自主運(yùn)動(dòng)。此病的出現(xiàn)不僅會(huì)影響患者的生活飲食,對(duì)肢體動(dòng)作的局限性也非常大。因此,對(duì)于梅杰綜合征的發(fā)生,及時(shí)治療刻不容緩。那么,治療梅杰綜合癥的方法有哪些?下面就請(qǐng)中醫(yī)痿癥科主任醫(yī)師杜淑云來具體介紹下吧。 治療梅杰綜合癥的方法有哪些? 1、肉毒桿菌毒素(BTX): 大量文獻(xiàn)報(bào)告肉毒桿菌毒素(BTX)對(duì)本病有效,但價(jià)格昂貴,且有副作用,而限制其使用。癥狀性干眼癥最常見,還有咽下困難、上瞼下垂、呼吸困難、畏光、復(fù)
2、視等?! ?、口服藥物: (1)抗精神病藥:觀察發(fā)現(xiàn)氯氮平對(duì)此病癥有效,其副作用有鎮(zhèn)靜和直立性低血壓等,使用時(shí)須有血液學(xué)監(jiān)護(hù)儀輔助。奮乃靜(12mg/d)、羥哌氟丙嗪(12mg/d)明顯減少了瞼痙攣的發(fā)作頻率。有記載奮乃靜、氟哌啶醇可減輕癥狀,但個(gè)體差異較大?! ?2)膽堿能受體阻滯藥:使用安坦(6mg/d)可減少瞼痙攣的發(fā)作頻率。大劑量的抗膽堿藥物治療對(duì)自發(fā)的Meige綜合癥有效。 (3)多巴胺受體阻滯藥:如tetrabenazine,巴克諾芬(巴氯芬)等。 (4)抗癲癇藥:氯硝安定對(duì)本病有效,其效果優(yōu)于安坦,同時(shí)越
3、早治療效果越好?! ?5)其它:有人根據(jù)褪黑素能夠調(diào)節(jié)多巴胺能、膽堿能、γ2氨基酸的作用,認(rèn)為褪黑素的功能改變可對(duì)本病有效。使用抗膽堿能藥物,苯并二氮卓類和另一種藥物(如卡馬西平或fluoerlapine)的混合應(yīng)用對(duì)張力障礙有效。同時(shí)鹽酸利地靈、ceruletide、甲巰達(dá)嗪、阿樸嗎啡等對(duì)本病有效,治療應(yīng)盡早開始。長期使用精神安定劑會(huì)導(dǎo)致延遲性張力障礙,因此應(yīng)間斷使用精神安定劑。 (6)對(duì)本病無效的藥物:左旋多巴加重病情。丙戊酸鈉、卡馬西平、舒寧對(duì)本病無效。有專家指出安克痙、氯硝安定、氟哌丁苯和lisuride對(duì)本病無效
4、。 3、手術(shù)治療: 目前,手術(shù)治療梅杰綜合癥,多采用安裝腦起搏器(TMES)的方法。腦起搏器(TMES)對(duì)癲癇、帕金森、帕金森綜合征、肌張力障礙、共濟(jì)失調(diào)、抽動(dòng)穢語綜合癥、發(fā)作性睡病等有效。起搏器是根據(jù)物理原理而設(shè)計(jì),由數(shù)個(gè)磁場內(nèi)電極、外電極、導(dǎo)線和脈沖發(fā)生儀四部分組成,磁場內(nèi)電極要通過微創(chuàng)手術(shù)的方法植入頭皮下顱骨內(nèi),外電極通過頭皮的導(dǎo)電作用連接脈沖發(fā)生儀的導(dǎo)線,將脈沖發(fā)生儀發(fā)出的脈沖電傳遞到磁場內(nèi)電極,從而傳進(jìn)顱內(nèi),實(shí)現(xiàn)經(jīng)顱電刺激。手術(shù)治療,費(fèi)用較高,要求具備手術(shù)適應(yīng)癥,有一定風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷,體質(zhì)較弱的中老年患者不宜手術(shù)。
5、 4、中醫(yī)治療: 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)將梅杰綜合癥歸屬于中醫(yī)“胞輪振跳”、“目風(fēng)”范疇。早在《內(nèi)經(jīng)》中就記載有“諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng),風(fēng)勝則動(dòng)”的論述,將其列入“肝風(fēng)”范疇;中醫(yī)來講,腎為水臟,為先天之本,主藏精;肝為剛臟,主藏血,體陰而用陽;生理上肝之筋膜須賴腎水濡養(yǎng)方能和柔活力;且腎水充足,藏于肝腎之相火方不致妄動(dòng)。腎陰虧損,水不涵木,肝陽上亢化風(fēng)則出現(xiàn)眼瞼痙攣、口周及眼瞼抽動(dòng)、睜眼困難、雙目頻繁眨動(dòng)等“風(fēng)勝則動(dòng)”的病理現(xiàn)象。梅杰氏綜合癥其病位主要在肝、腎,基本病機(jī)為腎陰虧虛,肝陽上亢化風(fēng)。因此治療上應(yīng)以滋腎養(yǎng)陰,平肝熄風(fēng),解痙
6、通絡(luò)為原則?! ∏蚁鄬?duì)于常規(guī)治療措施來說,西醫(yī)治療梅杰綜合癥沒有很好的辦法,傳統(tǒng)的藥物治療難以控制癥狀,而手術(shù)治療一是存在一定的風(fēng)險(xiǎn),另外手術(shù)費(fèi)用昂貴。中醫(yī)在治療疑難病方面有著西醫(yī)無法比擬的優(yōu)勢,近年來在治療面肌痙攣,眼瞼痙攣-口下頜肌張力障礙方面取得了突破性的進(jìn)展。