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1、杜淑云醫(yī)生介紹痿癥的治療方法肺熱津傷癥見始發(fā)熱，或熱退后突然肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，咽干咳嗆少痰，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。濕熱浸淫初期表現(xiàn)為四肢感覺異常，繼而手足無力，大多見于下肢，肢體困重麻木，胸脫痞悶，大便粘濁，小便赤澀，舌黃厚膩，脈滑數(shù)而濡。脾胃氣虛臨床主耍癥狀有四肢軟弱無力，漸致緩縱不收，肌肉枯萎，瘦削伴見神疲乏力，食少便澹，面目虛浮無華，舌淡胖，脈沉細(xì)或沉弱。肝腎虧損癥見一側(cè)或雙側(cè)下肢感覺障礙，或感覺消失，漸致下肢痿廢不用，腰脊疫軟，頭暈耳鳴，遺精滑泄，或月經(jīng)不調(diào)，舌談紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。淤血阻滯癥見四肢軟弱無力，或麻木不仁，筋脈
2、抽掣，甚者萎枯不用，舌紫唇青，或舌見瘀斑，四肢脈絡(luò)青澀，脈澀滯。中醫(yī)認(rèn)為痿證發(fā)生的原因頗多，如陰血虛則濡養(yǎng)不足；陽氣虛則溫煦不充；濕痰著滯、瘀血停留阻遏氣機(jī)，妨礙血運(yùn)，皆能導(dǎo)致筋骨、肌肉、皮膚失養(yǎng)，發(fā)為痿證。臨床以肺胃津傷，肝腎虧損，濕熱浸淫三個(gè)類型最為常見。1.肺熱津傷，津液不布感受溫?zé)岫拘?，高熱不退，或病后余熱燔?傷津耗氣，皆令“肺熱葉焦“，不能布送津液以潤(rùn)澤五臟，遂致四肢筋脈失養(yǎng)，瘦弱不用。此即《素問?痿論》“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿留叱謂也。以上病機(jī)重點(diǎn)在于肺熱葉焦，導(dǎo)致五臟失濡，筋脈失養(yǎng)。若不及時(shí)調(diào)治,可能重傷五臟精氣，使痿病更加嚴(yán)重。2.濕熱浸淫，氣
3、血不運(yùn)久處濕地，或冒雨露，浸淫經(jīng)脈，使?fàn)I衛(wèi)運(yùn)行受阻，郁遏牛熱，久則氣血運(yùn)行不利，筋脈肌肉失卻濡養(yǎng)而弛縱不收,成為痿病。即《素問?痿論》：”有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發(fā)為肉痿「也有因飲食不節(jié)，如過食肥甘，或嗜酒，或多食辛辣，損傷脾胃，內(nèi)生濕熱，阻礙運(yùn)化，導(dǎo)致脾不輸運(yùn)，筋脈肌肉失養(yǎng)，而發(fā)生濡病。同時(shí)陽明濕熱不清，易灼肺金，加重痿病。以上病機(jī)重點(diǎn)在脾胃，濕熱困脾，久則傷及中氣，轉(zhuǎn)為脾虛濕熱，虛實(shí)互見，或流注于下，傷及腎陰。1.脾胃虧虛，精微不輸脾胃為后天之本，素體脾胃虛弱，或久病成虛，中氣受損，則受納、運(yùn)化、輸布的功能失常，氣血津液生
4、化之源不足，無以儒養(yǎng)五臟，運(yùn)行血?dú)?，以致筋骨失養(yǎng)，關(guān)節(jié)不利，肌肉瘦削，肢體痿弱不用。如果原有痿病，經(jīng)久不愈，導(dǎo)致脾胃虛弱則痿病更加嚴(yán)重?！夺t(yī)宗必讀?痿》云：”陽明者胃也，主納水谷，化精微以資養(yǎng)表里，故為五臟六腑之海，而下潤(rùn)宗筋??主束骨而利機(jī)關(guān)J“陽明虛則血?dú)馍?，不能?rùn)養(yǎng)宗筋，故弛縱；宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不用即是造成痿病進(jìn)展的原因。以上病機(jī)重點(diǎn)在脾胃二經(jīng)，多屬虛證。但脾胃虛弱，往往夾雜濕熱內(nèi)滯，或痰濕不化。2.肝腎虧損，髓枯筋痿素來腎虛，或因房色太過，乘醉入房，精損難復(fù)，或因勞役太過，罷極本傷，明精虧損，導(dǎo)致腎屮水虧火旺，筋脈失英營(yíng)養(yǎng)，而成痿病?；蛞蛭逯?/p>
5、失調(diào)，火起于內(nèi)，腎水虛不能制，以致火爍肺金，肺失治節(jié)，不能通調(diào)津液以溉五臟，臟氣傷則肢休失養(yǎng)，發(fā)生痿壁。因此正如《儒門事親?指風(fēng)痹痿厥近世差玄說》：“痿Z為狀，？？由腎水不能勝心火，？?腎主兩足，故骨髓衰竭，由使內(nèi)太過而致然。"治痿湯組成：淫羊?30g,熟地黃巴戟天12g,附片（先煎）1陽龍骨（先煎）18g,天麻12g,杜仲12g,口疾藜30g,茯苓18g,豬苓12g,桂枝15g,白術(shù)24g,山藥18g。用法：水煎服。功效：培補(bǔ)肝腎，健脾利濕。主治：感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎中醫(yī)辨證屬肝腎不足，脾失健運(yùn),筋骨失養(yǎng)所致者。按語：本證屬筋痿、骨痿，為肝腎之病。治當(dāng)補(bǔ)益
6、肝腎，以地黃飲子合五苓散培補(bǔ)肝腎，健脾利濕。其中前方溫而不燥，為補(bǔ)肝腎之良方。配后方以祛濕，濕去本虛則溫補(bǔ)為宜，八味丸或天雄散加減。起痿湯組成：沙參9g,黨參9g,石決明15g,牡蠣30g,當(dāng)歸9g,赤芍藥12g,丹參15g,小薊草30g,牛膝9g,仙茅9g,仙靈脾15g,虎潛丸（分吞服）9g。用法：水煎服。功效：平肝潛陽，滋陰活血。主治：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，癥見下肢癱瘓有冷感，麻木痿軟無力，不能站立，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弦。按語：本方證可因情緒激動(dòng)，氣逆于上，肝陽隨之升動(dòng)，血行不暢而致下肢筋脈失常。故以石決明、牡蠣、沙參滋陰潛陽；黨參、赤芍、牛膝益氣活血；仙茅、仙靈脾、虎潛
7、丸補(bǔ)腎養(yǎng)筋；或加丹參行血，狗脊、續(xù)斷、桑寄生強(qiáng)筋骨。在痿癥已基木痊愈時(shí)給當(dāng)歸、赤芍、丹參、珍珠母、牡蠣、牛膝、狗脊、桑寄生、虎潛丸以鞏固療效。痿癥不能起床，已成廢人者，此乃火盛內(nèi)熾，腎水熬乾，治法宜降胃火而補(bǔ)腎水。方用降補(bǔ)湯。熟地元卷麥冬（各壹兩）廿菊花生地沙卷地骨皮（各伍錢）車前子（貳錢）人巻（卷錢）水煎服。痿癥人有兩足無力，不能起立，而口又健飯，少饑則頭面皆熱，咳嗽不已，此亦痿癥，方用起痿至神湯。熟地元卷山藥菊花（各壹兩）當(dāng)歸白芍人空（各伍錢）神曲（貳錢）白芥子（卷錢）水煎服，三十劑而愈《內(nèi)經(jīng)?痿論》的記載大義是：肺熱葉焦，即皮毛虛弱急薄，而生痿蹙①。心氣熱
8、，則生脈痿，筋縱而不任也
