氣管及支氣管內(nèi)插管試題.docx

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1、氣管及支氣管內(nèi)插管試題姓名：評分：一、填空題20分１.正常張口度約為4-5cm，若張口度小于2.5cm預(yù)示窺喉困難。２.成年男性氣管插管深度約為22-23cm。３.插管前麻醉包括：局部麻醉、全身麻醉、復(fù)合麻醉。４.根據(jù)插管徑路的不同可將氣管內(nèi)插管分為經(jīng)口腔氣管插管、經(jīng)鼻腔氣管插管；根據(jù)插管時(shí)是否顯露聲門可將氣管內(nèi)插管分為明視氣管插管、盲探氣管插管。二、判斷題10分1.氣管內(nèi)插管的絕對禁忌證包括喉水腫、急性呼吸道感染。（√）2.為避免漏氣，５歲以內(nèi)的小兒應(yīng)盡可能選帶套囊的氣管導(dǎo)管。（×）3.經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管前鼻腔滴入麻黃堿的目的是預(yù)防誘導(dǎo)時(shí)低血壓。（×）4.判斷氣管導(dǎo)管

2、誤入食管最確切有效的方法是呼氣末ＣＯ２曲線消失。（√）5.清醒氣管插管常用1％丁卡因或2％一4％利多卡因，循序分3次噴霧作局部麻醉。（√）三、選擇題Ａ型題10分1.下列哪項(xiàng)不能提示困難插管？（D）Ａ.張口度小于２.５cmＢ.頦甲距離短于３cmＣ.肥胖病人Ｄ.Mallampati氣道分級Ⅰ級Ｅ.頸椎后仰小于８０度2.困難氣管內(nèi)插管首選且最有效的方法是：（E）Ａ.經(jīng)口盲探插管Ｂ.經(jīng)鼻盲探插管Ｃ.逆行引導(dǎo)插管Ｄ.順行引導(dǎo)插管Ｅ.經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)插管3.下列說法哪項(xiàng)不正確？（A）Ａ.套囊是氣管導(dǎo)管的防漏裝置，為避免漏氣，套囊內(nèi)注氣力應(yīng)越多越好Ｂ.成年男性通常選ＩＤ８.０的氣管導(dǎo)

3、管Ｃ.成年女性通常選ＩＤ７.０的氣管導(dǎo)管Ｄ.彎喉鏡片沿舌背置入會厭谷，不刺激喉上神經(jīng)，很少出現(xiàn)喉痙攣Ｅ.直喉鏡片需挑起會厭，刺激大，操作稍難4.下列哪項(xiàng)不是經(jīng)鼻插管的適應(yīng)證？（C）Ａ.口腔內(nèi)手術(shù)Ｂ.有解剖畸形或上氣道有病不能直接窺喉者Ｃ.開胸手術(shù)Ｄ.術(shù)后需長時(shí)間機(jī)械通氣者Ｅ.困難氣管內(nèi)插管5.全麻快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管最常用的肌松藥是：（C）Ａ.阿曲庫銨Ｂ.維庫溴銨Ｃ.琥珀膽堿Ｄ.泮庫溴銨Ｅ.哌庫溴銨Ｂ型題6分Ａ.６０～９０度Ｂ.１４０～１００度Ｃ.4～５cmＤ.３～４cmＥ.６～７cm1.正常張口度（C）2.正常頦甲距離（D）3.正常頭頸伸曲范圍（A）Ｃ型題6分Ａ.快

4、誘導(dǎo)氣管插管Ｂ.經(jīng)鼻盲探氣管插管Ｃ.兩者均可Ｄ.兩者均不可１.男，１８歲，因顳下頜關(guān)節(jié)僵直入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行顳下頜關(guān)節(jié)成型術(shù)（B）2.女，２７歲，因?qū)m外妊娠破裂并失血性休克急入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行剖腹探查術(shù)（A）3.男，３０歲，因頸５－６椎體骨折并不完全脫位入院，既往無特殊疾病史，擬在全麻下行頸椎開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（C）Ｘ型題（多選題）3分氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括（ABCDE）Ａ.牙齒及口腔軟組織損傷Ｂ.高血壓Ｃ.心律失常Ｄ.喉、支氣管痙攣Ｅ.喉或聲門下水腫四、問答題1.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證是什么？（15分）答：適應(yīng)證是：（全身麻醉

5、，呼吸治療，心肺復(fù)蘇；）①全身麻醉；②心跳、呼吸驟停及窒息的搶救；③呼吸衰竭，呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機(jī)械通氣者。④存在上呼吸道損傷、狹窄、氣管食管瘺等影響正常通氣者。⑤咳嗽反射弱，氣道分泌物清除能力不夠，胃內(nèi)容物返流，隨時(shí)有誤吸可能者。⑥嚴(yán)重的氣道感染造成氣道分泌物過多、過于粘稠或氣管內(nèi)液態(tài)異物吸入，需做氣道沖洗時(shí)。其絕對禁忌證是喉水腫、急性呼吸道感染，相對禁忌證是胸主動脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血素質(zhì)者、頸椎損傷等。2.氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)有哪些？（15分）答：①保證呼吸道通暢，防止誤吸和漏氣。②便于呼吸管理，保證通氣。③減少氣道死腔量，增加有效肺泡通氣量。④頭頸部手術(shù)可遠(yuǎn)

6、距離控制麻醉和通氣。⑤便于控制呼吸動作，穩(wěn)定手術(shù)野，利于精細(xì)的手術(shù)操作。3.使用簡易呼吸囊注意事項(xiàng)？（15分）答：1、簡易呼吸囊輔助呼吸僅為急救過程的一個(gè)步驟，應(yīng)注意及時(shí)實(shí)施其他急救措施。2、保持氣道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。擠壓球囊時(shí)壓力適中，節(jié)律均勻，以免損傷肺組織或造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。3、使用期間應(yīng)注意觀察病人胸廓起伏，雙肺呼吸音，脈搏，血氧及病人的呼吸是否有所改善。發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)應(yīng)與自主呼吸同步。密切觀察生命體征，神志，面色等變化。4、觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多的氣體擠壓到胃部而影響到呼吸的改善。5、每次使用前，必須對簡易呼吸囊進(jìn)行檢

7、查，確保其有效性。無氧源時(shí)應(yīng)取下儲氧袋和氧氣管。面罩大小要合適，使用時(shí)應(yīng)確保面罩與病人臉部緊密吻合，避免通氣時(shí)漏氣。6、不得用鋒利的硬器觸碰球囊，避免漏氣。１.４～５，２.５２.２３cm，年齡3２３.全麻麻醉，局部麻醉，局部麻醉復(fù)合全麻麻醉４.經(jīng)口氣管插管，經(jīng)鼻氣管插管，明視氣管插管，盲探氣管插管。1.對2.錯(cuò)3.錯(cuò)4.對5對９.頦甲距離是指下頦至甲狀切跡的距離，正常約為３～４cm．１.Ｄ2.Ｅ3.Ａ4.Ｃ5.Ｃ１.Ｃ2.Ｄ3.Ａ1.Ｂ2.Ａ3.Ｃ１.ＡＢＣＤＥ1.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證是：全身麻醉，呼吸治療，心肺復(fù)蘇；其絕對禁忌證是喉水腫、急性呼吸道感染，相對禁忌