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《順鉑聯(lián)合吉西他濱治療晚期非小細胞肺癌臨床效果分析.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、順鉗聯(lián)合吉西他濱治療晚期非小細胞肺癌臨床效果分析【摘要】目的觀察順釦聯(lián)合吉西他濱治療晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的療效與不良反應(yīng)。方法32例NSCLC患者，均接受順鉗聯(lián)合吉西他濱的化療方案進行治療，觀察患者臨床療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)情況。結(jié)果32例患者均可評價療效與藥物不良反應(yīng)。治療總有效率為50.00%,臨床獲益率為68.75%o56.25%的患者生活質(zhì)量得到提高，不良反應(yīng)主要為輕度白細胞減少及血小板減少，發(fā)生率分別為40.63%和37.50%。結(jié)論順鉗聯(lián)合吉西他濱治療晚期NSCLC療效確切，可改善患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)
2、輕微，安全性較好，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】非小細胞肺癌；藥物療法；順鉗；吉西他濱DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.110NSCLC是臨床常見的惡性腫瘤，多數(shù)患者在確診時已屬中晚期，冃前晚期NSCLC的治療以化療為主[1,2]o如何進一步優(yōu)化化療方案，增加抗癌效果并減少不良反應(yīng)一直是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點。作者采用順鉗聯(lián)合吉西他濱化療方案治療晚期NSCLC患者32例，臨床效果滿意，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年1月?2015年8月本院收治的32例晚期NSCLC患者，均為
3、無法行手術(shù)的住院患者，經(jīng)胸部CT、胸水病理、纖維支氣管鏡及淋巴結(jié)穿刺檢查，并經(jīng)組織病理確診。其中男21例，女11例，年齡40-72歲,平均年齡55.6歲。TNM分期：IIIA期4例，IIIB期9例，IV期19例；腺癌11例，鱗癌9例，鱗腺癌12例。本組患者近1個月內(nèi)未接受英他抗腫瘤藥物放化療，預(yù)計生存期＞3個月，KPS評分＞60分。1.2方法第1、8天，吉西他濱1000mg/m2+150ml生理鹽水靜脈滴注1.5h；順釦80mg/m2,分3d靜脈滴注，21d為1個周期。治療前及治療2周期后復(fù)查肺部CT,測量病灶。每周查1次肝腎功
4、能與血常規(guī)，使用昂丹司瓊+地塞米松止吐，維持治療3個周期。1.3療效評價標準采用實體瘤療效評價標準（RECIST）對療效進行評價[3],包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進展（PD）。治療總有效率二完全緩解率+部分緩解率，臨床獲益率二完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。按NCI-CTC3.0毒性分級標準評價不良反應(yīng)[3],依據(jù)KPS評分對患者的生活質(zhì)量進行評價。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨
5、床療效治療后，本組患者CR2例，PR14例，SD6例，PD10例，總有效率為50.00%,臨床獲益率為68.75%；對不同TNM分期患者療效進行分析，發(fā)現(xiàn)病情越嚴重，療效越差，見表1。1.2生活質(zhì)量化療后，木組患者以KPS體質(zhì)量變化和改變情況來評價生活質(zhì)量，總生活質(zhì)量改善率為56.25%,男、女患者的生活質(zhì)量改善率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0?05)。見表2。1.3不良反應(yīng)本組患者不良反應(yīng)主要為不同程度的骨髓抑制，白細胞減少、血小板減少尤為明顯，均可逆，其他不良反應(yīng)較輕。白細胞減少13例，發(fā)生率為40.63%,血小板減少12例
6、，發(fā)生率37.50%,無因不良反應(yīng)而導(dǎo)致基礎(chǔ)病加重而需停藥者，也無因不良反應(yīng)而終止治療者。3討論日前，晚期NSCLC患者主要采用以化療為主的綜合治療方案，有效率約為30%,如何優(yōu)化綜合治療方案，提高有效率及減少不良反應(yīng)一直是熱點。吉西他濱通過阻止細胞從G1期向S期轉(zhuǎn)化，抑制核糖核昔酸還原酶，導(dǎo)致DNA合成的修復(fù)所需的脫氧核廿酸減少，使DNA鏈合成停止而造成細胞死亡［4,5］。順鈕為周期非特異性藥物，是晚期NSCLC-線用藥。本研究發(fā)現(xiàn)，順鉗與吉西他濱聯(lián)用治療晩期NSCLC療效較好，在32例患者中總有效率達到了50.00%o另外，
7、患者的生活質(zhì)量水平也得到一定提升，在本方案的治療過程中，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，因而血液毒性的發(fā)生率相對較高，而其他不良反應(yīng)較輕，其屮白細胞減少發(fā)生率為40.63%(13/32),血小板減少發(fā)生率37.50%(12/32),在整個治療過程中，沒有因不良反應(yīng)而導(dǎo)致基礎(chǔ)病加重需停藥及而終止治療者。綜上所述，吉西他濱與順鉗聯(lián)用治療晚期NSCLC療效確切，且不良反應(yīng)少，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻[1]陳良安，楊震，王平?肺癌早期診斷的新方法與評價?中華結(jié)核和呼吸雜志，2012,35(2)：83-86.[2]曾洪生，郭英森，傅玲
8、?吉西他濱聯(lián)合洛釦治療晚期非小細胞肺癌療效分析?山東醫(yī)藥,2011,51(19)：29-31?[3]呂雅蕾，劉巍，土玉棟，等?吉西他濱聯(lián)合順鉗治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果觀察?實用腫瘤雜志，2012,27(4)：429-432.[4]高麗敏，沈慧敏?吉西他濱聯(lián)
