重型顱腦損傷并發(fā)大面積腦梗死臨床分析.pdf

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1、·116·中國實用神經(jīng)疾病雜志2014年5月第17卷第9期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesMay．2014，Vo1．17No．93討論此次臨床研究中，有2例患者為顱底深部小腫瘤，采用放射在臨床上，腦膜瘤患者的致病因素主要與內(nèi)環(huán)境變化、療法進行治療。通過隨訪調(diào)查，結(jié)果顯示2O例治愈，臨床診放射性照射、感染、腦外傷、基因等存在聯(lián)系【。腦膜瘤在病治成功率較高，臨床效果顯著。情進展時間上相對緩慢，因此早期階段難以被發(fā)現(xiàn)?；颊咴诰C上所述，對原發(fā)性腦膜瘤患者需要盡早進行診斷和治首發(fā)癥狀上主要表現(xiàn)為頭痛，對于存在慢性頭痛的患者，需

2、療，診斷主要采用CT和MRI，治療則結(jié)合患者病灶情況合要加強重視力度，及時入院診斷和治療。采用頭顱CT、MRI理選擇全切除、次全切除以及放射療法，從而提高患者的生檢查對腦膜瘤的診斷具有較高的價值和意義。在臨床上對存率。于腦膜瘤患者的治療，主要采用手術(shù)切除的方法，一般采用全切除的方法較為保險]，能夠保證患者完全治愈，并且不4參考文獻存在復(fù)發(fā)情況。在此次臨床研究中我院對36例患者進行全[1]徐慶中．腦膜瘤的診斷病理學(xué)、分子遺傳學(xué)和生物學(xué)研究[J]．診斷病理學(xué)雜志，2009，16(6)：16卜l64．切除治療。因切除難度大的部位、腫瘤晚期患者、深部腫瘤[2]宮衛(wèi)東，張永

3、惠，杜麗娟．神經(jīng)外科手術(shù)后顱內(nèi)感染17例臨床患者或者重要部位則需要采用次全切除，在此次臨床研究分析[J]．實用臨床醫(yī)學(xué)，2O10，11(3)：60—61．中，有2例患者因腦干與下丘腦粘連而進行次全切除術(shù)。對(收稿201：3-09一l1)于硬膜竇旁腫瘤以及顱底腫瘤等患者，則采用放射治療。在重型顱腦損傷并發(fā)大面積腦梗死臨床分析農(nóng)奔廣西寧明縣人民醫(yī)院寧明532500【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷；腦梗死；發(fā)病機制【中圖分類號】R743．33【文獻標識碼】B【文章編號】l6735110(2014)09—0116一O2重型顱腦損傷以及大面積腦梗死都是一種較為常見的嚴重不足，并且同時

4、伴隨高顱壓牽引血管，使其發(fā)生扭曲而腦外科重癥疾病，患者發(fā)病較為突然，主要是因外力撞擊頭出現(xiàn)閉塞；血管內(nèi)膜中的機械性損傷，一般是發(fā)生在頸內(nèi)動部導(dǎo)致的頭部損傷、顱骨骨折以及腦損傷，通常病情較為嚴脈。重且不穩(wěn)定，受影響因素較多，使腦的功能下降，抵抗力降重型顱腦損傷患者通常易發(fā)生意識障礙和休克現(xiàn)象，并低，會與其他部位合并成復(fù)合傷，產(chǎn)生多種并發(fā)癥，若救治不且隨著腦血流量的增加，顱內(nèi)血管可能會在顱內(nèi)壓的沖擊下及時，致死率很高。現(xiàn)總結(jié)我院2009一O42o13-05收治的8O發(fā)生顱內(nèi)血腫，通過靜滴脫水劑，能有效降低顱內(nèi)壓緩解病例重型顱腦損傷并發(fā)大面積腦梗死病患臨床資料，具體內(nèi)容

5、情?？偨Y(jié)如下。外傷性腦梗死在臨床表現(xiàn)特點較不典型，易因外傷早期癥狀而產(chǎn)生盲點被忽略，以致于出現(xiàn)誤診。具體臨床特征有1資料與方法意識障礙或者無意識，幾個小時或幾天后會出現(xiàn)頭痛、惡心、l_1臨床資料80例患者，男62例，女l8例；年齡7～7O嘔吐、偏癱以及失語等情況，或者以上癥狀加劇。意識障歲，平均(42．7±4．5)歲。均有顱腦外傷病史，車禍損傷39礙程度加劇或出現(xiàn)新的生命體征，使原發(fā)性意識障礙程度加例，打擊傷害25例，墜落損傷l6例，受傷前均未發(fā)生過腦梗劇或新的生命體征出現(xiàn)，外傷無法良好解釋時，需要有較高死。均有不同程度的顱內(nèi)出血。的警覺性，是否是梗死并發(fā)癥[。針

6、對重癥顱腦損傷患者表1．2方法全部患者進行開顱血腫清除手術(shù)，6l例行去骨現(xiàn)出的低血壓以及彌漫性腦挫裂傷情況或蛛網(wǎng)膜下腔出血瓣減壓手術(shù)，19例保留骨瓣。全部患者在手術(shù)后要嚴密觀察時，需盡可能減少藥物用量，行小劑量脫水治療，并預(yù)防性使病情變化，尤其注意意識與瞳孑L變化，及時進行吸氧、止血、用相應(yīng)的藥物完成血管擴張，對腦組織內(nèi)的微循環(huán)情況良好消炎等治療，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥。如出現(xiàn)大面積腦梗死，需立改善，解除痙攣，從而有效防止腦梗死發(fā)生率，妥善控制病情刻停止使用止血藥，換成尼莫地平、依達拉奉等治療，12例病后，需強化患者功能鍛煉，并進行相關(guān)的理療I?；冀?jīng)過保守治療后病情無任何

7、改善，再次手術(shù)進行大骨瓣減清除顱內(nèi)占位最有效方法是手術(shù)，在清除大面積腦梗死壓，如病情無任何改善，均要早期行高壓氧治療。時，效果明顯。出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高以及腦疝的患者，需要及時行去大骨瓣減壓?？缛~大面積腦梗死同樣會造成較嚴重的2結(jié)果腦水腫，且伴隨著側(cè)支循環(huán)功能失效，使得顱內(nèi)壓顯著增高，8O例患者，術(shù)后隨訪3個月，其中4O例恢復(fù)良好，占進而發(fā)展成腦疝，去大骨瓣減壓術(shù)能夠最大程度的減少因顱5O；20例中度殘廢，占25；9例重度殘廢，占l1．25，植內(nèi)壓增高而造成的死亡，并同時強化使用側(cè)支循環(huán)的方式完物狀態(tài)4例，占5；7例死亡(8．75)，因嚴重顱內(nèi)高壓無成再灌注，盡量減少腦

8、梗死面積。