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《關(guān)于加快推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的提案》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、關(guān)于加快推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的提案萬(wàn)素娟近年來(lái)，隨著人口老齡化的加速發(fā)展，一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)、多發(fā),患病、失能、半失能老人的治療和護(hù)理問(wèn)題困擾著千家萬(wàn)戶。2013年3月北京首個(gè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——“雙井恭和苑”開(kāi)始試行，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一新型養(yǎng)老模式進(jìn)入公眾的視野，引起了全市人民的極大關(guān)注。新時(shí)期，面對(duì)逐步遞增的老齡化人群，如何將“醫(yī)+養(yǎng)”結(jié)合理念貫穿于日漸凸出的養(yǎng)老服務(wù)需求之中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和養(yǎng)老合二為一，一舉解決老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的問(wèn)題，成為衛(wèi)生和社會(huì)保障部門(mén)亟需解決的熱點(diǎn)問(wèn)題。一、正確理解“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的概念及內(nèi)涵。所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是養(yǎng)老服務(wù)
2、的充實(shí)和提高，是重新審視養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容之間的關(guān)系，將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”在傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù)的基礎(chǔ)上，更加注重醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，涵蓋醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”的“醫(yī)”不等同于醫(yī)院，它主要包含三個(gè)部分：第一部分是急性醫(yī)療，可以在養(yǎng)老項(xiàng)目中設(shè)置醫(yī)療室，設(shè)置急救設(shè)施或是120急救車，與醫(yī)院合作開(kāi)通急救通道，讓老人在身體出現(xiàn)異樣時(shí)得到及時(shí)的救助和治療。第二部分是健康管理，也是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)
3、合”服務(wù)模式的核心價(jià)值所在。第三部分則是康復(fù)護(hù)理，以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體，但需要以醫(yī)保報(bào)銷為前提。與一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)對(duì)象重點(diǎn)面向患有慢性病、易復(fù)發(fā)病、大病恢復(fù)期、殘障以及絕癥晚期老人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。二、當(dāng)前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式存在的難點(diǎn)。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為一種集“養(yǎng)、醫(yī)、護(hù)”三位為一體的養(yǎng)老模式，在實(shí)踐推行中，主要存在以下幾方面的問(wèn)題：1、醫(yī)保結(jié)算是難點(diǎn)。當(dāng)前，醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分離很大程度上源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)行醫(yī)保，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則不能，致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”，老人‘押床’現(xiàn)象頻發(fā)，加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的人住
4、不進(jìn)來(lái)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式推行后，養(yǎng)老院首要解決的是將養(yǎng)老院附屬的醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保，由此將出現(xiàn)兩方面的問(wèn)題。一是現(xiàn)行醫(yī)?；鹳~戶支付無(wú)力大額康復(fù)護(hù)理費(fèi)用；二是“套保”現(xiàn)象將頻發(fā)。有些不需要住院的老年人可能會(huì)借“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”長(zhǎng)期住院，占用社會(huì)醫(yī)療資源，損害其他參保人的權(quán)益。所以在管理上如何區(qū)分好養(yǎng)老和住院的界限，還需研究。與此同時(shí)，醫(yī)院主辦養(yǎng)老院的形式，也將會(huì)遇到諸多法律障礙。2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室難度大。以北京為例，2013年全市400家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，只有62家機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，僅36家納入醫(yī)保定點(diǎn)，全市3700多家托老所和街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心只有極少數(shù)具備醫(yī)保定點(diǎn)資
5、格。養(yǎng)老院在向醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型過(guò)程中作為一種具備醫(yī)療的特殊服務(wù)機(jī)構(gòu)，其內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的醫(yī)療資質(zhì)水平應(yīng)該達(dá)到一定的規(guī)模程度，不能僅具備吃藥打針等簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)該達(dá)到一級(jí)醫(yī)院以上的水平，這樣才能解決慢性病老人、大病康復(fù)老人、絕癥晚期老人的醫(yī)療需求，真正發(fā)揮出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)功能。這就是要求具有健全的科室和全面的診療項(xiàng)目。從軟件方面來(lái)講是，要具備足夠數(shù)量的有資質(zhì)的、受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師和護(hù)士；從硬件方面來(lái)講是，要有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當(dāng)水平的醫(yī)療器械。這些條件的限制為養(yǎng)老院拓展醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)了諸多困難。3、老年醫(yī)療護(hù)理專用人才短缺。當(dāng)前我國(guó)的護(hù)理人力資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿
6、足社會(huì)需求。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)看，我國(guó)醫(yī)護(hù)比例與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)水平比較相差甚遠(yuǎn)。國(guó)際上，醫(yī)護(hù)平均比例為1:2.7，而我國(guó)醫(yī)護(hù)比例僅為1:0.61。第六次全國(guó)人口表明，全國(guó)60歲及以上人口為1.78億人，其中65歲及以上人口為1.19億人，預(yù)計(jì)到2015年，我國(guó)部分失能和完全失能老年人將達(dá)4000萬(wàn)人，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)需要近1000萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理員。現(xiàn)實(shí)情況卻是，全國(guó)老年福利機(jī)構(gòu)的職工只有22萬(wàn)人，取得養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格的也不過(guò)2萬(wàn)多人，絕大多數(shù)是沒(méi)有經(jīng)過(guò)護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的農(nóng)民工或下崗職工。這與我國(guó)幾千萬(wàn)名失能老人的潛在需求相距甚遠(yuǎn)，由此同時(shí)，由于服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)偏低，
7、其專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量將無(wú)法滿足老年人的護(hù)理需求。缺乏高素質(zhì)、專業(yè)化的護(hù)理員隊(duì)伍將成為制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的共同問(wèn)題。三、以健康管理為先導(dǎo)，加快推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式。醫(yī)療和養(yǎng)老合二為一是眾多老年人及其家屬的共同期盼。2013年10月，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，提出到2020年，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬(wàn)億元以上，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作；在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。新時(shí)期，大力推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式，應(yīng)從以下幾方面加以努力。1、政府發(fā)揮作用，健全“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”要素?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”涉
8、及民政、衛(wèi)生、社保等部門(mén)職能的交叉區(qū)域，涉及一系列體系、體制、機(jī)制
