資源描述:
《骨關(guān)節(jié)病變的基本影像學(xué)表現(xiàn).ppt》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、骨關(guān)節(jié)病變的基本影像學(xué)表現(xiàn)廣西醫(yī)科大學(xué)一附院王大健骨骼基本病變征象主要介紹的內(nèi)容有:1、密度改變(1)密度減低:骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞。(2)密度增高:骨質(zhì)增生硬化、骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)壞死。2、骨骼變形骨密度減低:骨質(zhì)疏松1、定義:一定單位體積內(nèi)骨量減少。2、原因:(1)生理性:成骨功能↓;(2)病理性:局部病變影響;廢用;造骨原料不足等;(3)原因不明;3、病理改變:皮質(zhì)變薄,骨小梁減少,小梁間隙增寬骨質(zhì)疏松4、X線表現(xiàn):骨密度減低,骨皮質(zhì)變薄,骨小梁減少、稀疏;脊椎還可表現(xiàn)為壓縮變扁,雙凹改變。4、常見于以下疾?。籂I
2、養(yǎng)不良,甲亢,糖尿病,成骨不全以及惡性腫瘤、外傷、結(jié)核、類風(fēng)濕等疾病的并發(fā)廢用性骨質(zhì)疏松腰椎骨質(zhì)疏松骨密度減低:骨質(zhì)軟化1、定義:骨的一定單位體積內(nèi)有機(jī)成分正常而礦物質(zhì)減少。2、X線表現(xiàn):(1)密度減低,骨小梁稀疏,皮質(zhì)變薄。(2)骨結(jié)構(gòu)模糊;(3)骨外形改變;(4)假骨折線;3、常見于以下疾?。贺E??;成人骨軟化癥或其它代謝性疾病。骨質(zhì)軟化干骺端結(jié)構(gòu)模糊,毛刷狀骨骼變形,見假骨折線骨密度減低:骨質(zhì)破壞1、定義:局部骨質(zhì)為病理組織所侵蝕、代替而造成的骨組織消失。2、X線表現(xiàn):骨密度減低,骨結(jié)構(gòu)模糊、消失,骨內(nèi)可見斑點(diǎn)狀、片狀
3、密度減低區(qū),在骨皮質(zhì)邊緣可見蟲蝕狀或中斷不連貫表現(xiàn)。3、常見于以下疾?。貉装Y,結(jié)核,腫瘤或腫瘤樣病變。骨質(zhì)破壞結(jié)構(gòu)消失密度減低左肱骨近端干骺端骨破壞骨破壞膨脹性骨質(zhì)破壞骨密度增高:骨質(zhì)增生硬化1、定義:一定單位體積內(nèi)骨量增多,變致密2、X線表現(xiàn):(1)骨密度增高;(2)骨皮質(zhì)增厚,髓腔變窄,骨干變形;(3)骨小梁粗密;3、常見于:局限性:慢性炎癥,外傷,原發(fā)性良性骨腫瘤,骨肉瘤及成骨性骨轉(zhuǎn)移。廣泛性:少見。甲狀腺功能低下等。骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)增生硬化骨密度增高,骨皮質(zhì)增厚,骨髓腔變窄,差不多要消失骨密度增高:骨質(zhì)壞死1、定義:
4、局部骨質(zhì)因血供中斷、代謝停止使骨組織細(xì)胞成分死亡,致使骨質(zhì)壞死。壞死的骨質(zhì)又稱死骨。骨密度增高:骨質(zhì)壞死2、X線表現(xiàn):密度增高,無結(jié)構(gòu)的片狀或長條狀骨樣陰影,孤立游離或壓縮變形。常見的是骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)長條狀或片狀游離的密度相對增高的陰影。骨密度增高:骨質(zhì)壞死3、常見于:缺血性壞死:外傷,血管疾病,不明原因的血供障礙。骨質(zhì)壞死:炎癥,腫瘤等病變基礎(chǔ)上的死骨。死骨骨質(zhì)壞死低密度區(qū)里游離的密度相對增高的長條狀骨影,部分已排出骨外死骨長條狀死骨影骨密度增高:骨膜增生1、定義:又稱骨膜反應(yīng)。2、X線表現(xiàn):(1)增生的骨膜顯示可見;(2)
5、可表現(xiàn)為多種形狀:3、常見于:炎癥,外傷,出血以及骨惡性腫瘤。骨膜反應(yīng)各種形態(tài)線條圖骨膜三角平行狀骨膜反應(yīng)放射狀骨膜反應(yīng):放射狀花邊狀骨膜反應(yīng)骨膜反應(yīng):花邊狀骨膜三角骨密度增高:骨與軟骨內(nèi)鈣化1、生理性:喉軟骨、環(huán)狀軟骨、肋軟骨鈣化。2、病理性:骨密度增高:骨與軟骨內(nèi)鈣化X線表現(xiàn)斑點(diǎn)狀、小環(huán)狀無結(jié)構(gòu)的高密度影,較局限,或不規(guī)則的斑片狀陰影。指骨骨內(nèi)鈣化肋軟骨鈣化恥骨聯(lián)合軟骨鈣化骨骼變形1、定義:骨骼的大小、外形、塑形異常。2、常見于:骨的先天發(fā)育異常,外傷,炎癥,代謝性、營養(yǎng)性、遺傳性疾病,腫瘤及腫瘤樣病變。骨骼變形股骨
6、下端增粗變形腫瘤所致彎曲變形軟組織病變征象1、軟組織腫脹:外形增大,密度增高,結(jié)構(gòu)模糊。2、軟組織腫塊:局限性軟組織密度增高,邊界清楚或不清。軟組織腫脹軟組織腫塊及骨質(zhì)破壞軟組織病變征象3、軟組織鈣化:軟組織內(nèi)斑片狀、不規(guī)則高密度影。4、軟組織內(nèi)氣體(皮下氣腫):軟組織內(nèi)散在分布片狀、不規(guī)則狀低密度影。5、瘺道、潰瘍:軟組織內(nèi)鈣化:外傷后骨化性肌炎軟組織內(nèi)鈣化關(guān)節(jié)病變征象關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹1、原因:關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和膿液所致。2、X線表現(xiàn):(1)外形增大;(2)密度增高;(3)結(jié)構(gòu)模糊;(4)有
7、時(shí)可見關(guān)節(jié)間隙增寬。膝關(guān)節(jié)腫脹右髖關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)間隙異常多種關(guān)節(jié)病都可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙異常,表現(xiàn)為增寬、變窄或?qū)捳痪?、不對稱??赏ㄟ^測量與正常值比較或與健側(cè)關(guān)節(jié)對比確定。關(guān)節(jié)間隙異常增寬關(guān)節(jié)炎癥(化膿性、結(jié)核):腔內(nèi)積液;軟骨肥厚;滑膜腫瘤;出血性疾?。呵粌?nèi)積血。關(guān)節(jié)間隙增寬關(guān)節(jié)間隙異常變窄/消失:關(guān)節(jié)軟骨廣泛磨損、壞死、破壞、脫落。不對稱:軟骨增生與壞死同時(shí)存在,或破壞程度不一。關(guān)節(jié)間隙變窄關(guān)節(jié)間隙不對稱關(guān)節(jié)軟骨下的骨破壞X線表現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失,失去光滑完整的邊緣;可伴關(guān)節(jié)間隙的改變。關(guān)節(jié)面破壞關(guān)節(jié)面破壞,
8、間隙變窄外髁關(guān)節(jié)面不完整骨性關(guān)節(jié)面下囊樣變單發(fā)或多發(fā),大小不等。呈類圓形低密度影,邊緣可見反應(yīng)性骨硬化。多見于髖、膝關(guān)節(jié)。常見于退行性、炎癥性、肉芽腫性關(guān)節(jié)病。骨性關(guān)節(jié)面增厚硬化由于軟骨反應(yīng)性壞死或軟骨鈣化帶+骨板殼增厚所致。分為生理性(代償性)和病理性(退變、VitD↑)X線表現(xiàn):骨性關(guān)