淋巴細(xì)胞亞群.ppt

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1、淋巴細(xì)胞亞群分析的臨床應(yīng)用北京協(xié)和醫(yī)院免疫科趙麗丹如何測(cè)定測(cè)定值正常參考值(平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）百分比絕對(duì)值（細(xì)胞／mm3)百分比絕對(duì)值（細(xì)胞／mm3)白細(xì)胞血淋巴細(xì)胞32.6±4.682230±478Ｂ淋巴細(xì)胞CD19+11.5±3.02252±72自然殺傷細(xì)胞CD16+CD56+16.5±7.00371±196Ｔ淋巴細(xì)胞CD3+69.7±7.061543±358Ｔ輔助細(xì)胞CD3+CD4+38±8.0849±288Ｔ抑制／細(xì)胞毒細(xì)胞CD3+CD8+26.4±7.23579±175記憶T4細(xì)胞CD4+CD45RA-/CD4+57.0±11.41483±200Naive細(xì)胞CD

2、4+CD45RA+/CD4+43.0±11.41368±162CD4+CD45RA+62L+/CD4+43.0±11.41368±162CD4+CD28+/CD4+93.1±8.08785±265CD4+CD25+/CD4+3.4±2.9631±39CD4+DR+/CD4+10.2±5.1486±50CD8+CD28+/CD8+48.8±11.6291±101CD8+DR+/CD8+15.1±8.899±79CD8+CD38+/CD8+44.9±12.5271±114CD4+CD95+/CD4+41.9±16.7356±203CD8+CD95+/CD8+22.3±14.8

3、146±109CD8+CD57+/CD8+CD4+Ki67+/CD4+1.6±1.3CD8+Ki67+/CD8+1.8±1CD4/CD81.536±0.589結(jié)果分析：1)淋巴細(xì)胞總數(shù)，T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)NK細(xì)胞計(jì)數(shù)B淋巴細(xì)胞2）CD4＋T細(xì)胞比例及計(jì)數(shù)CD8＋T細(xì)胞比例及計(jì)數(shù)CD4＋T/CD8＋T比例3)第二信號(hào)受體CD284）細(xì)胞免疫異常激活：報(bào)告單外周血淋巴細(xì)胞T淋巴細(xì)胞NK細(xì)胞外周血淋巴細(xì)胞亞群CD16+CD56+T輔助細(xì)胞CD3+CD19+T8細(xì)胞B淋巴細(xì)胞CD4+CD8+Na?veTCD45RA+CD45RO-MemoryTCD45RA-CD45RO+CD95DR

4、CD38CD4+/CD8+活化標(biāo)志細(xì)胞毒T細(xì)胞抑制型T細(xì)胞CD28＋CD28－增殖標(biāo)志Ki-67體液免疫和細(xì)胞免疫產(chǎn)生抗體，中和胞外病毒、細(xì)菌外毒素B細(xì)胞的發(fā)育B細(xì)胞在風(fēng)濕病中的免疫效應(yīng)活化的B細(xì)胞1抗原呈遞,提供共刺激信號(hào)，活化T細(xì)胞；2產(chǎn)生自身抗體，介導(dǎo)II型、III型超敏反應(yīng)；3調(diào)節(jié)其他免疫細(xì)胞如DC4產(chǎn)生的致炎性細(xì)胞因子：TNF-?（腫瘤壞死因子?）IL-6（白介素-6）Lymphotoxin（淋巴毒素）IFN-?（?-干擾素）Anti-DNAAnti-SSARA滑膜中的B淋巴細(xì)胞RA關(guān)節(jié)滑膜可出現(xiàn)彌漫性或?yàn)V泡樣淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，甚至可形成生發(fā)中心，其中的B細(xì)胞可分化

5、為漿細(xì)胞并產(chǎn)生RF。免疫缺陷病X連鎖無丙種球蛋白血癥XLA外周血和淋巴組織中B細(xì)胞減少或缺失，Ig缺乏男性嬰幼兒，6~9月發(fā)病，反復(fù)化膿性感染普通變異性免疫缺陷病CVIDIgG顯著低下，B細(xì)胞減少或正常，na?veT減少青壯年，反復(fù)化膿性呼吸道感染選擇性IgA缺陷、選擇性IgG亞類缺陷高IgM綜合征繼發(fā)：腫瘤、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良X連鎖重癥聯(lián)合免疫缺陷SCIDT細(xì)胞和NK細(xì)胞減少，B細(xì)胞可正常新生兒、嬰幼兒，病毒、PCP、念珠菌、敗血癥理想的B細(xì)胞靶向治療應(yīng)為清除病理性B細(xì)胞和/或促進(jìn)保護(hù)性B細(xì)胞的擴(kuò)增和功能。Anti-CD20抗CD20單抗治療淋巴細(xì)胞亞群監(jiān)測(cè)在抗CD20單抗

6、治療中的臨床指導(dǎo)意義初始治療B細(xì)胞顯著增多→應(yīng)用價(jià)值；CD4+T細(xì)胞顯著減少→應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)；治療中的監(jiān)測(cè)B細(xì)胞清除效應(yīng)→預(yù)測(cè)治療效果（臨床效果與B細(xì)胞清除相關(guān)，*長(zhǎng)壽命漿細(xì)胞）隨訪中的病情監(jiān)測(cè)B細(xì)胞恢復(fù)－病情復(fù)發(fā)－強(qiáng)化治療；感染風(fēng)險(xiǎn)化膿菌、NK細(xì)胞：殺傷腫瘤細(xì)胞、病毒感染細(xì)胞、胞內(nèi)寄生菌（分支桿菌、利什曼原蟲、李斯特菌、真菌）、寄生蟲；自身免疫性疾病時(shí)降低,病毒感染時(shí)升高表面標(biāo)志物：CD3-CD16+CD56+；NK細(xì)胞T淋巴細(xì)胞－從基礎(chǔ)到臨床T淋巴細(xì)胞：CD3-TCR復(fù)合體→識(shí)別MHC-抗原肽復(fù)合物CD3+/CD4+：輔助性T細(xì)胞（Th）→分泌細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答CD3+

7、/CD8+：細(xì)胞毒T細(xì)胞（Ts）→殺傷靶細(xì)胞、抑制功能雙重識(shí)別：MHC限制性：MHC-II/CD4；MHC-I/CD8；I類分子表達(dá)于所有有核細(xì)胞表面—提呈內(nèi)源性抗原（病毒、胞內(nèi)病原體、腫瘤）II類分子表達(dá)于專職APC、胸腺上皮細(xì)胞－提呈外源性抗原胞內(nèi)病原體（病毒、立克次體、結(jié)核桿菌、布氏桿菌、沙門氏菌、李斯特菌、軍團(tuán)菌、新型隱球菌、原蟲）腫瘤免疫抗移植排斥第二信號(hào)分子CD28－功能標(biāo)記T細(xì)胞活化的雙信號(hào)：TCR-MHC-抗原肽;CD28-B7;T4細(xì)胞亞群及免疫效應(yīng)體內(nèi)免疫功能狀態(tài)輔助臨床疾病的診斷探索疾病的發(fā)病機(jī)理、病程、