淋巴細(xì)胞亞群與腫瘤預(yù)后關(guān)系.ppt

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1、淋巴細(xì)胞亞群與腫瘤預(yù)后關(guān)系紅細(xì)胞血小板白細(xì)胞粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞(Macrophage)樹突狀細(xì)胞(DC)T細(xì)胞B細(xì)胞NK細(xì)胞CD4T細(xì)胞CD8T細(xì)胞雙陰性T細(xì)胞雙陽(yáng)性T細(xì)胞αβT細(xì)胞γδT細(xì)胞B1B2欠成熟成熟過(guò)成熟NKT人體免疫細(xì)胞淋巴細(xì)胞T細(xì)胞CD2,CD3B細(xì)胞CD19,CD20NK細(xì)胞CD3-,CD56+在生命垂危時(shí)可呈現(xiàn)極度減少腫瘤早期腫瘤中晚期惡性腫瘤輔助性T細(xì)胞(Th)CD3+CD4+細(xì)胞毒性T細(xì)胞(Ts)CD3+CD8+惡性腫瘤腫瘤早期腫瘤晚期調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)D4+CD25+FoxP3+CD4+CD25+

2、CD127low/-淋巴細(xì)胞亞群分析CD4/CD8<0.68:免疫抑制,比如惡性腫瘤CD4/CD8>2.5:過(guò)度活躍惡性腫瘤典型腫瘤病人流式檢測(cè)結(jié)果1.輔助診斷:評(píng)價(jià)腫瘤患者的整體免疫功能,一般來(lái)說(shuō),腫瘤患者的免疫功能低下:動(dòng)態(tài)檢測(cè)腫瘤患者免疫功能的臨床意義1):腫瘤細(xì)胞抑制免疫細(xì)胞2):手術(shù)應(yīng)激3):化療毒性作用4):放療損傷5):感染進(jìn)一步使免疫功能下降,常常是腫瘤死亡原因2.判斷預(yù)后:1):常規(guī)腫瘤手術(shù),放療和化療可引起免疫功能抑制2):免疫功能恢復(fù)慢或嚴(yán)重低下者,提示預(yù)后較差3):免疫功能正常或恢復(fù)較快者,預(yù)后較好1):手術(shù)、放療和化療間歇期患者免疫功能低下,是腫瘤

3、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)期。2):臨床隨訪中動(dòng)態(tài)檢測(cè)免疫功能有助于判斷病變的發(fā)展?fàn)顟B(tài),如果免疫功能驟然下降,預(yù)示腫瘤復(fù)發(fā)可能?;熀驨K細(xì)胞大幅上升,應(yīng)考慮腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性。3.預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)男,65歲,肺癌,病人化療一個(gè)月后復(fù)查,提示可能復(fù)發(fā),復(fù)查結(jié)果腦轉(zhuǎn)移。典型病例分析方法1.56例食管鱗癌,年齡小于70歲,預(yù)計(jì)生存期大于6個(gè)月。2.放療:直線加速器照射,腫瘤劑量DT60-70GR.3.放療前后流式檢測(cè)淋巴細(xì)胞4.療效評(píng)價(jià):參照WHC實(shí)體瘤療效判定5.數(shù)據(jù)分析:SPSS17.分析結(jié)果(1)食管癌患者總T、Th、Th/Ts均比健康人低,Ts比健康人高。結(jié)果(2)NK細(xì)胞%女性高于

4、男性,T淋巴細(xì)胞檢測(cè)與年齡,分期、分化程度、病變部位無(wú)相關(guān)性。P<0.05結(jié)果(3)經(jīng)過(guò)治療后,淋巴細(xì)胞亞群各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常。治療后總T、Th增加>5%的患者2年進(jìn)展率較低討論1.放療后做淋巴細(xì)胞亞群的時(shí)間不確定2.腫瘤患者與健康人相比,淋巴細(xì)胞亞群有改變3.放療后,淋巴細(xì)胞亞群恢復(fù)快的病人,預(yù)后較好,2年進(jìn)展率較低方法1.多西他賽聯(lián)合噻替哌化療的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行連續(xù)取樣,132例,化療兩周期均有淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)83例。2.化療前,化療后2周療效評(píng)價(jià),淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)。3.統(tǒng)計(jì)分析疾病控制患者化療后CD4+/CD25+Treg細(xì)胞比率的變化與疾病進(jìn)展患者相比差異有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義2周期化療后Treg細(xì)胞比率變化與進(jìn)展期乳腺癌患者生存期的關(guān)系2周期化療后TS細(xì)胞比率變化與進(jìn)展期乳腺癌患者生存期的關(guān)系小結(jié)1.化療藥物在殺傷腫瘤的同時(shí),對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不同的影響,導(dǎo)致免疫細(xì)胞的下降,各種淋巴細(xì)胞的恢復(fù)需要一定的時(shí)間2.CD4CD25陽(yáng)性細(xì)胞的比例與腫瘤生存期密切相關(guān),1.CD4CD25陽(yáng)性細(xì)胞的比例升高,二年生存率較低。男,72歲食管癌,病情穩(wěn)定,持續(xù)3周無(wú)感染跡象??俆淋巴細(xì)胞>TS+Th?女,75歲,肺癌,病情穩(wěn)定,體質(zhì)好總T淋巴細(xì)胞>TS+Th?與臨床不符?DNT來(lái)源不明γδT目前認(rèn)為DNT細(xì)胞在移植免疫,抑制供體T細(xì)胞介導(dǎo)的移植物抗宿主病(

6、GVHD)、某些感染性疾病歸。以及腫瘤免疫中均起著重要的作用。1.DNT細(xì)胞通過(guò)Fas/FasL途徑誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡2.分泌的細(xì)胞因子IFN-γ、IL-4作用于腫瘤細(xì)胞,達(dá)到抗腫瘤的效果方法1.40例肺小細(xì)胞肺癌:觀察組:放療+免疫營(yíng)養(yǎng)(第1-10d內(nèi)靜脈滴注20g/d的0.4-0.5g(Kg.d)谷氨酰胺和25g/d的0.4-0.5g(Kg.d)精氨酸,保持常規(guī)滴速。)對(duì)照組:放療2.放療前、放療后15d采血進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)3.統(tǒng)計(jì)分析觀察組和對(duì)照組臨床特征無(wú)差別觀察組,放療前后ALB,PA無(wú)變化 對(duì)照組,放療后ALB,PA比放療前降低放療前兩組患者淋巴細(xì)胞檢測(cè)無(wú)統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)差異放療后,觀察組總CD3、CD4、CD4+/CD8+高于對(duì)照組,觀察組CD8+細(xì)胞低于對(duì)照組討論1.放療可以降低機(jī)體的免疫力,導(dǎo)致患者中斷放療。精氨酸不僅在應(yīng)激反應(yīng)時(shí)可以轉(zhuǎn)化成谷氨酰胺,而且還能使外周血的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)得到有效增加,使T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化增強(qiáng),進(jìn)而在應(yīng)激狀況下發(fā)揮其自身的免疫調(diào)控的作用。2.本研究還證實(shí)免疫治療可以對(duì)蛋白質(zhì)在肺癌放療中的合成產(chǎn)生積極地促進(jìn)作用。謝謝觀看!

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