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《中醫(yī)診斷學(xué)課件 中醫(yī)診斷學(xué)(重點(diǎn)簡(jiǎn)化版).doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第一節(jié)中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1、公元前五世紀(jì)扁鵲“切脈、望色、聽聲、寫形”2、公元前三世紀(jì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》從理論上奠定了中醫(yī)診斷學(xué)的基礎(chǔ)3、西漢淳如意創(chuàng)“診籍”4、東漢張仲景《傷寒論》創(chuàng)六經(jīng)辨證，概念清楚，層次分明5、東漢華佗《中藏經(jīng)》論癥、論脈、論臟腑寒熱虛實(shí)，甚為精當(dāng)中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史6、西晉王叔和《脈經(jīng)》為我國(guó)最早的脈學(xué)專著7、隋巢元方《諸病源候論》，是我國(guó)第一部病源診斷的專著8、元朝敖氏《點(diǎn)點(diǎn)金》《金鏡錄》為論舌的第一部專著9、明朝張景岳《景岳全書》10、明朝李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》第二節(jié)中醫(yī)診斷學(xué)的范圍與原則一、審察內(nèi)外二、辨證求因三、四診合參 四診并重，不可偏
2、廢三、參加臨床實(shí)踐：“熟讀王叔和，不如臨證多”緒論四診一、望神（一）望神的含意：神是人體生命活動(dòng)的總稱廣義──指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)：生命狹義──人體的精神活動(dòng)：精神?（三）望神的要點(diǎn)?目光（重點(diǎn)）、神情、氣色?體態(tài)、言談舉止、應(yīng)答反應(yīng)?得神：有神、精充氣足神旺面色：面色潤(rùn)澤兩目：活動(dòng)靈敏、精彩內(nèi)含、炯炯有神言語呼吸：言語正常、呼吸氣息平順形態(tài)：形體壯實(shí)、肌肉不削、形體活動(dòng)正常精神：精神充沛、神清、對(duì)外界反應(yīng)合理飲食：正常或稍減臨床：正氣未傷,臟腑功能未衰，病輕預(yù)后好?失神：無神、精損氣虧神衰 面色：晦暗暴露 兩目：活動(dòng)遲鈍、目無精采 言語呼吸：言語失
3、常、呼吸氣息低弱 形態(tài)：形體瘦弱、大肉已脫、強(qiáng)迫體位、反 應(yīng)遲鈍、煩躁不安、循衣摸床、攝空理線 精神：神志不清，精神萎靡不振，對(duì)外界反 應(yīng)失?！∨R床意義：正氣已傷，臟腑功能衰?。ㄌ摚┘偕瘢捍刮２∪顺霈F(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象，臨終前預(yù)兆（回光反照，殘燈復(fù)明）面色：突然顴紅如妝兩目：目光突然轉(zhuǎn)亮、浮光外露言語呼吸：突然言語不休、聲音轉(zhuǎn)亮精神：突然精神轉(zhuǎn)佳、意識(shí)似清飲食：突然思食、索食臨床意義：臟腑精氣耗竭，陰陽即將離決陰不斂陽，虛陽外越二、望面色?望色，又稱色診，是醫(yī)生通過觀察病人全身皮膚色澤變化來診察病情的方法。?一般以望面部色澤為主色與澤的關(guān)系色與澤，又稱“氣
4、色”色屬陰，主血，反映血液的盈虧澤屬陽，主氣，反映臟腑精氣和津液盛衰（四）常色與病色1、常色：健康人面部的色澤紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄──有胃氣，有神氣（1）主色──面色、膚色一生不變的色澤（2）客色──因季節(jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的面色常色2、病色(1)五色善惡順逆?善色－五色光明潤(rùn)澤 雖病臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，“氣至”，預(yù)后良好?惡色－枯槁、晦暗、暴露 氣血匱乏，臟腑精神衰敗，不能上榮于面，“氣不至”，預(yù)后較差(2)五色主病1、青色主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng) 面色淡青或青黑－陰寒內(nèi)盛 面色青灰，口唇青紫－心陽虛衰 面色青灰，突發(fā)劇烈心痛－心陽暴
5、脫 眉間、唇周青灰－小兒驚風(fēng)2、赤色 主熱證，亦可主戴陽證 實(shí)熱：滿臉通紅、目赤虛熱：午后顴紅 戴陽證：面紅如妝3、黃色 主虛證、濕證虛證：脾虛──黃胖（黃而虛浮） 血虛──萎黃（淡黃枯槁無光）黃疸：陽黃──黃而鮮明如橘子陰黃──黃而晦暗如煙熏4、白色 主虛證、寒證、脫血、奪氣 淡白無華──氣血不足 恍白──陽虛水泛 蒼白──陽氣暴脫或陰寒凝滯 大失血證5、黑色 主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血 腎虛：陽虛──面黑暗淡 陰虛──黑而干焦水飲：眼眶黑瘀血：黧黑，肌膚甲錯(cuò)六、望小兒指紋適合于3歲以下小兒三關(guān)測(cè)輕重風(fēng)關(guān)──邪淺病輕氣關(guān)──邪深
6、病重命關(guān)──危重透關(guān)射甲──兇形色主病：色澤辨寒熱紫熱紅傷寒，青驚白是疳色紫紅，主內(nèi)熱；色鮮紅，主外感表證；色青主風(fēng)，也主各種痛證；色淡為虛‘紫黑色主血絡(luò)閉郁，為病危之象。望皮膚（一）色澤發(fā)赤──丹毒（抱頭火丹、流火、赤游丹）發(fā)黑──腎陽虛衰發(fā)黃──黃疸：陽黃（脾胃或肝膽濕熱）、陰黃（脾胃為寒濕所困） 白斑──白殿風(fēng)：風(fēng)濕侵襲，氣血不榮望舌包括舌質(zhì)與舌苔兩個(gè)部分。（一）正常舌象： 淡紅舌、薄白苔 舌體大小適中，柔軟靈活，舌苔均勻干濕適中－－為氣血充足，陽氣旺盛四、望舌質(zhì)概念：即舌體的顏色、形態(tài)的變化分類：正常舌象：淡紅舌，薄白苔病理舌象：舌色變淺—淡白舌舌
7、色加深—紅絳舌、青紫舌（二）望舌色（1）淡白舌：主虛證，寒證或氣血兩虧；陽氣不足，陰血功能減弱，推動(dòng)血液運(yùn)行的力量亦衰。（2）紅舌：主熱證實(shí)熱-舌鮮紅而起芒刺或兼黃厚苔 虛熱-舌鮮紅少苔或無苔（陰虛）（3）絳舌：外感-溫病入血營(yíng)內(nèi)傷-少苔或無苔為陰虛火旺；少苔津潤(rùn)為血瘀（4）紫舌淡紫舌：為氣虛寒凝，溫運(yùn)無力所致絳紫舌：熱盛傷津，血凝所致淡紅瘀點(diǎn)：氣滯血瘀所致 注意點(diǎn)：青紫舌主病的兩重性絳紫舌色紅，干枯少津－－熱盛血瘀淡紫舌色白，濕潤(rùn)多津－－寒凝血瘀望舌形（1）老嫩老：舌體堅(jiān)斂蒼老，紋理粗糙，舌色較暗--主實(shí)證嫩：紋理細(xì)膩，舌色淺多津?。≈魈撟C（2）腫脹：
8、舌體較正常大而厚 淡白而胖大－－氣虛、陽虛； 紅
