小兒腹瀉常見原因研究和護理措施

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1、小兒腹瀉常見原因研究和護理措施　　摘要：嚴重的小兒腹瀉會導致水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，甚至發(fā)生生命危險。為此，本文針對小兒腹瀉的常見原因進行分析并提出相應的護理措施。旨在促進小兒健康成長。關鍵詞：小兒腹瀉病因分析護理措施中圖分類號：R193文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2013）03（b）-0238-01健康嬰幼兒糞便為每天10g/kg以下，3歲以后每日大便排便量接近成人。腹瀉是指大便性狀發(fā)生改變，形成稀糊樣便、稀水樣便、蛋花樣便、或大便帶黏液或膿血；大便次數(shù)比平時增多，大于3次以上，或糞便的含水量超過80%。其中大便性狀改變比次數(shù)增多更重要[1]。嚴

2、重的腹瀉會導致小兒體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，甚至發(fā)生生命危險。因此了解小兒腹瀉的常見原因，對其進行早診斷，早治療，對于促進小兒的健康成長十分重要。為此，本文針對小兒腹瀉的常見原因進行分析并提出相應的護理措施。1小兒腹瀉的常見原因1.1感染性腹瀉6感染性腹瀉主要是由于感染不同的病原導致的。引起腹瀉的主要病原有：輪狀病毒、產(chǎn)毒性大腸桿菌、志賀氏痢疾桿菌、空場彎曲菌、隱孢子蟲，此外，還有侵襲性或吸附性大腸桿菌和沙門氏菌[2]。其中最常見的病原體是輪狀病毒，在秋冬季多發(fā)，因此也稱作秋季腹瀉。輪狀病毒侵入腸道后，使小腸絨毛細胞受損，小腸粘膜回收水、電解質(zhì)能力下降引起腹瀉

3、；同時，繼發(fā)的雙糖酶分泌不足，使腸腔內(nèi)的糖類消化不完全并被腸道內(nèi)細菌分解，使腸液的滲透壓增高，進一步造成水和電解質(zhì)的喪失，加重腹瀉[3]。小兒可通過吃不干凈的食物，接觸臟東西，亂咬亂玩物品。病原傾入體內(nèi)主要可通過糞口傳播。1.2非感染性腹瀉主要是由喂養(yǎng)不當或吸收困難等引起，以人工喂養(yǎng)的患兒為主。當攝入食物的量、質(zhì)突然改變超過消化道的承受能力時，食物不能被充分消化吸收而堆積于小腸上部，使局部酸度減低，腸道下部細菌上移和繁殖，造成內(nèi)源性感染和消化功能紊亂，腸蠕動增加，引起腹瀉及水電解質(zhì)紊亂。加上小兒出生后消化系統(tǒng)未發(fā)育完善，胃腸粘膜較脆弱，吃下粗糙的食物對胃腸道的刺激較

4、大，胃腸道功能沒有很好的消化吸收食物就會導致小兒腹瀉的發(fā)生。2護理措施2.1加強健康教育，注意隔離，做好防護措施，避免交叉感染6嬰幼兒在剛出生的時候免疫力低下，社區(qū)醫(yī)院的護士應該加強家庭隨訪的次數(shù)，指導家庭成員正確護理新生兒，告知預防腹瀉的方法及導致腹瀉的原因，從各方面對家長進行宣教，為小兒營造一個干凈衛(wèi)生的成長環(huán)境，不吃過夜過期過涼過熱的食品，大小便后及時更換褲子，保持臀部干燥清潔。減少親戚朋友的探視，盡量避免接觸，可減少不必要的感染。定時接受免疫接種，體格檢查，新生兒疾病普查。同時小兒也要從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手，不亂吃東西，少吃有刺激性的和易引起

5、消化不良的食物，從小事做起，減少腹瀉的發(fā)生。2.2提倡母乳喂養(yǎng)，合理飲食，適時添加輔食小兒在出生后盡早開奶，提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中有豐富的免疫球蛋白，能提高小兒的免疫力，增強對抗疾病的能力，同時母乳中含有足夠的碳水化合物（乳糖），補充小兒能量。如母親母乳不足的，應該選擇合適的配方奶，根據(jù)小兒的出生情況、生后的情況調(diào)配奶粉補充營養(yǎng)，配方奶中缺少足夠的免疫物質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，應該在適當?shù)臅r候添加輔食，逐漸過渡到正常飲食。盡量給小兒新鮮營養(yǎng)豐富易消化的食物。嚴重腹瀉還會導致嘔吐，小兒由于胃腸道發(fā)育不完善，喂完母乳后躺下頭應該偏向一側(cè)，避免溢乳，也防止嘔吐物阻塞氣管，引起呼

6、吸困難甚至窒息。2.3預防營養(yǎng)不良6由于腹瀉會引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，小兒的體重會出現(xiàn)明顯的下降，要注意營養(yǎng)的供給，防治佝僂病等的發(fā)生。大齡兒童宜食清淡易消化的半流質(zhì)或軟食。感染性腹瀉嚴重的應禁食，但是要保證充分的水分攝入。拉出來的不成形的糞便也要遵醫(yī)囑保留少許送檢，找到致病的病毒或者其他原因。給小兒的補液的標準應該按照小兒腹瀉的程度、脫水的程度和體重定。脫水的程度可分為等滲性、低滲和高滲脫水，一般以前兩種較多見。2.4加強皮膚護理小兒腹瀉次數(shù)多時，常導致肛門發(fā)紅，這時應保持臀部清潔干燥，便后用溫開水清洗并涂以油劑。如果已發(fā)生臀紅，可涂10%棘酸軟膏。教裂或

7、糜爛者，應采用暴露療法，必要時可涂以消毒的植物油類后用燈烤，但須防燙傷。嬰兒食后應清潔口腔，否則易出現(xiàn)鵝口瘡。如果出現(xiàn)這種情況，可按醫(yī)囑涂制每菌素、甘油、冰硼散或其它藥物，應注意局部用藥時一次量不能太多，一日可多用幾次[3]。小兒的床邊應該加防護欄，護士要加強巡視次數(shù)，保證小兒的安全，減少受傷害的危險。家長也要給小兒心理支持，講講小故事，聽音樂等放松患兒的心情，轉(zhuǎn)移注意力。2.5重視感染性腹瀉的小兒治療感染性腹瀉是較嚴重的腹瀉。家長要積極配合醫(yī)生對患兒進行治療，注意消毒隔離，勤洗手，避免重復感染和交叉感染。6不同病原體所致的腹瀉的治療可以分為：（1）抗菌藥的治療