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1、桂枝加附子湯治療腎陽(yáng)虧虛型過(guò)敏性鼻炎48例關(guān)鍵詞過(guò)敏性鼻炎腎陽(yáng)虧虛型桂枝加附子湯臨床觀察過(guò)敏性鼻炎為臨床常見(jiàn)的疾病，其主要表現(xiàn)為突然發(fā)生和反復(fù)發(fā)生的鼻癢、噴嚏連連、流清涕、鼻塞等癥狀，平均發(fā)病率在10%-20%之間，部分國(guó)家高達(dá)40%,目前尚無(wú)理想的治療方法。筆者運(yùn)用桂枝加附子湯治療本病48例,獲得比較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1?1一般資料：選擇2005年2月至2008年10月在我院門(mén)診治療的90例過(guò)敏性鼻炎(腎陽(yáng)虧虛型)患者，隨機(jī)分成兩組。治療組48例中，男25例，女23例；年齡12-53歲，平
2、均32.5歲；病程最長(zhǎng)20年，最短3個(gè)月，平均5.6年。對(duì)照組42例中，男22例，女20例；年齡10-56歲，平均34.5歲；病程最長(zhǎng)18年，最短1個(gè)月，平均5.3年。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2選擇標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中過(guò)敏性鼻炎的診斷依據(jù)。①以陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏、鼻塞、鼻涕清稀量多為主要癥狀，伴有失嗅、眼癢、咽喉癢等癥。②起病迅速，癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。間歇期無(wú)噴嚏及鼻塞，可并發(fā)尊麻疹、哮喘等病。③常因接觸花粉、煙塵、化學(xué)氣體等致敏物質(zhì)而發(fā)病，
3、有時(shí)環(huán)境溫度變化也可誘發(fā)。④鼻腔檢查粘膜多為蒼白，少數(shù)充血，鼻甲腫脹。發(fā)作時(shí)有較多清稀分泌物。⑤中醫(yī)證型屬腎陽(yáng)虧虛型：癥見(jiàn)鼻癢、噴嚏較多，遇風(fēng)冷則易發(fā)作，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng),大便澹薄。鼻粘膜淡白，鼻甲水腫。舌淡、苔白，脈沉細(xì)。2治療方法1.1治療組：予桂枝加附子湯加味：桂枝、炒白芍、炙甘草、生姜、白芷各10g，大棗伐枚，制附子（先煎）、蒼耳子、辛夷各12go每日1劑，水煎服,10天為1療程，連服3個(gè)療程。對(duì)照組：辛苓顆粒（四川志遠(yuǎn)廣和制藥有限公司生產(chǎn)，組成：細(xì)辛、黃苓、蒼耳子、白芷、荊芥、防風(fēng)、石菖蒲、白術(shù)
4、、黃茯、桂枝），每袋5g,每次1袋，每日3次,40天為I療程，連服3個(gè)療程。3治療結(jié)果3?1療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定。治愈：癥狀、體征消失，3個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少；未愈：癥狀、體征無(wú)明顯改善。3.2治療結(jié)果：兩組治療3個(gè)療程后，治療組治愈27例，好轉(zhuǎn)仃例，未愈4例，治愈率56.3%，總有效率91.7%;對(duì)照組治愈5例，好轉(zhuǎn)18例，未愈19例，治愈率11.9%,總有效率54.8%，兩組治愈率、總有效率比較均有非常顯著性差異(P<0.01),提示治
5、療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。1.3不良反應(yīng)：兩組均未見(jiàn)藥物不良反應(yīng)。4體會(huì)過(guò)敏性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻勒T范疇，《內(nèi)經(jīng)?宣明五氣篇》說(shuō)：“五氣所病，……腎為欠為嚏”?！夺t(yī)方考》中說(shuō)：“若陽(yáng)氣自虛，則陰氣湊之，令人腦寒而流清涕”。筆者學(xué)習(xí)先賢經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合臨床實(shí)踐，觀察到患者多見(jiàn)下鼻甲水腫，鼻腔粘膜淡白或蒼白，乃為腎陽(yáng)不足，溫煦失職所致；腎陽(yáng)虧虛，外邪入侵，邪滯清竅，營(yíng)衛(wèi)不和，肺氣失宣，故鼻癢，噴嚏頻頻；腎陽(yáng)虛弱，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，氣不歸原，寒水上泛鼻竅是以鼻塞，清涕長(zhǎng)流不止。治療當(dāng)以調(diào)和營(yíng)衛(wèi),溫腎扶陽(yáng)，宣肺通竅，標(biāo)本兼治。桂
6、枝加附子湯原系張仲景治太陽(yáng)病發(fā)汗太多,導(dǎo)致陰陽(yáng)兩傷而表證尚未解除而設(shè)，今移治本證頗合病機(jī),用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，通達(dá)表里；制附子大辛大熱，峻補(bǔ)坎陽(yáng)；蒼耳子散(去薄荷)辛散風(fēng)邪，芳香通竅。諸藥合用，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫。腎扶陽(yáng)，陰霾消散，清竅自通。
