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1、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部病理生理學(xué)教研室趙亞莉缺氧HypoxiaClinicalExampleIn1875threeFrenchscientistsascendedinaballoon.Aheightofover26,000feet(Bar.280mmHg)wasreached.Theylostconsciousnessatabout25,000feet.WhenTissandierregainedconsciousnesstheballoonwasfallingrapidly,buthistwocompanionsweredead.Oxygencontainerswer
2、ecarriedinthisascentbutTissandierrecordsthathisarmsbecamepowerlessandsohewasunabletoraisethemouthpiecetohislips.Why?第一節(jié)概述GeneralIntroduction氧氣的獲得和利用:ventilationgasexchangeinternalrespirationexternalrespirationairalveoliAlveolarcapillaryGastransportTissuecells運(yùn)送氧或利用氧發(fā)生障礙時(shí),機(jī)體發(fā)生功能、代謝、形態(tài)
3、結(jié)構(gòu)改變的病理過程.hypoxia的概念血氧指標(biāo)一、血氧分壓(PartialPressureofOxygen,PO2)影響因素:吸入氣體氧分壓外呼吸的功能定義:溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力。PaO2100mmHg影響因素:Hb的質(zhì)和量定義:100ml血液中Hb被氧充分飽和時(shí)的最大帶氧量。1.34ml/gx15g/dl=20ml/dl三、血氧容量(OxygenCapacity)體外標(biāo)準(zhǔn)條件(PO2為150mmHg、二氧化碳分壓為40mmHg,溫度為380C)下測(cè)定定義:體內(nèi)100ml血液的實(shí)際帶氧量。溶解氧(0.3ml/dl)+結(jié)合氧A:19ml/dlV:14ml
4、/dlHb的質(zhì)和量;PaO2影響因素:二、血氧含量(OxygenContent)動(dòng)靜脈血氧差19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2O2O2O2AV定義:動(dòng)脈血氧含量-靜脈血氧含量,反映組織對(duì)氧的攝取和利用能力.血氧含量-溶解的氧量血氧容量?100%=影響因素:PaO2定義:指Hb結(jié)合氧的百分?jǐn)?shù)四、血氧飽和度(OxygenSaturation,SO2)第二節(jié)缺氧的原因和發(fā)生機(jī)制CausesandMechanismsofHypoxiaAirGastransport+HbcirculationTissuecellsExternalrespiration缺氧的
5、類型血液性缺氧Hemichypoxia循環(huán)性缺氧Circulatoryhypoxia低張性缺氧Hypotonichypoxia組織性缺氧Histogenoushypoxia(一)Definetion:PaO2↓,動(dòng)脈血供應(yīng)組織的O2不足一、HypotonicHypoxia1.吸入氣中PO2過低(atmospherichypoxia)2.外呼吸功能障礙(respiratoryhypoxia)3.靜脈血分流入動(dòng)脈(二)Causes:海拔高度大氣壓大氣PO2肺泡內(nèi)PO2(m)(mmHg)(mmHg)(mmHg)海平面76015910510006801409020006
6、001257030005301106250004058545366744080002705630(三)血氧變化特點(diǎn):TypesofhypoxiaPaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差Hypotonichypoxia↓N(or?)↓↓↓HbO2HHb2.6g/dl正常≥5g/dl缺氧發(fā)紺(cyanosis)發(fā)紺(cyanosis)毛細(xì)血管中脫氧血紅蛋白≥5g/dl,使皮膚、粘膜呈青紫色.(一)Definetion:Hb數(shù)量↓或性質(zhì)改變導(dǎo)致的供氧不足.PaO2不變,又稱等張性低氧血癥(isotonichypoxemia)二、HemicHypoxia(二)Cau
7、ses:2.Hb性質(zhì)改變:Hb數(shù)量減少:貧血(anemichypoxia)最常見?碳氧血紅蛋白血癥(Carboxyhemoglobinemia)HbCO:親和力高;抑制糖酵解;櫻桃紅色?高鐵血紅蛋白血癥(methemoglobinemia)腸源性紫紺(enterogenouscyanosis)Fe2+Fe2+Fe2+Fe2+Hb:?2?2Hb-Fe2+HbFe3+OH氧化還原(咖啡色)(三)血氧變化特點(diǎn):TypesofhypoxiaPaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差Hypotonichypoxia↓N(or?)↓↓↓HemichypoxiaN↓↓N(o
8、r↓)↓(一)Defin