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1、以華佗夾脊穴為主針刺治療呃逆36例臨床觀察【摘要】目的觀察以華佗夾脊穴為主針刺治療呃逆的臨床療效。方法將68例患者隨機(jī)分為治療組和對照組,治療組采用華佗夾脊穴與璇鞏、膻中、中膠、梁門（雙）、天樞（雙）、氣海穴交替使用，対照組除不用華佗夾脊穴外，英余同治療組。兩組均在治療4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果治療組治愈率明顯優(yōu)于對照紐（PV0.05）,口療程明顯縮短（PV0.05）。結(jié)論運(yùn)用華佗夾脊穴治療呃逆療效確切，便于掌握，操作安全可靠，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】華佗夾脊穴；針刺；呃逆1臨床資料本紐.68例呃逆患者為2004年至2008年甘肅屮
2、醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸科門診病人，將所選病例按照入院先后次序隨機(jī)分為兩紐，治療組36例，其中男20例，女16例，年齡最小27歲，最大52歲，平均年齡42歲；對照組32例，其中男13例，女19例，年齡最小29歲，最大58歲，平均年齡46歲；除反復(fù)發(fā)作性呃逆1例病程達(dá)12年外，其余病例病程均在2月到3年之間。兩紐病例在性別、年齡、病程等方面比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）,具有可比性。2臨床表現(xiàn)患者自覺胸膈氣逆，時(shí)而喉間發(fā)出呃聲，聲短而頻，難以自忍，輕則持續(xù)數(shù)分鐘，或數(shù)小時(shí)可不治而愈，其則呃聲連連，持續(xù)吋間較長，嚴(yán)重妨礙
3、談話、咀嚼、呼吸和唾眠°3治療方法3.1選穴第1紐.：背部華佗夾脊穴胸3,5,7,9,11及胃管下俞。第2紐?：璇鞏、膻中、中膠、梁門（雙）、天樞（雙）、氣海。治療紐?兩組穴交替使用，對照組只用第2組穴。3.2操作方法皮膚常'規(guī)消毒，華佗夾脊穴用30號1.5寸毫針朝向脊柱中心斜刺入1.2寸，璇鞏與膻中穴針尖朝向胃區(qū)斜刺入1.0寸，其余穴直刺入1.0?1.2寸?，以針下沉緊，患者有酸、麻、脹等得氣感為度。腎氣虛加腎俞、氣海；肝氣不舒加期門、太沖；外感引起的胃氣不和加外關(guān)、合谷、足三里。每日1次，每次留針30min,10次為1個(gè)療程，
4、療程間休息1d。4療效判定標(biāo)準(zhǔn)（自擬）痊愈：臨床癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀頻次、程度均明顯好轉(zhuǎn)，但偶有發(fā)作。無效：臨床癥狀無變化。5治療結(jié)果治療結(jié)果用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)包處理,采用卡方檢驗(yàn)。兩組治療結(jié)果比較見表1,兩組療程比較見表2。表1兩組治療結(jié)果比較注：與對照組比較*P<0.05表2兩組療程比較注：與對照紐比較*P<0.056典型驗(yàn)案例1某男，27歲。呃逆1周，聲音高亢，胸脅疼痛不適，呃聲連連，難以自忍。曾用中藥治療無效而來我處求治。取第1組穴，配膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里針刺，留針20min3連續(xù)治療3d,呃逆癥狀消失，后鞏固治
5、療3次。半年后隨訪無復(fù)發(fā)。本案患者呃逆發(fā)生吋間短，聲音高亢，屬實(shí)證。取膈、脾、胃等神經(jīng)節(jié)段對應(yīng)的華佗夾脊穴起到調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的作用，配膈俞利膈鎮(zhèn)逆、內(nèi)關(guān)和中解郁、足三里和胃降逆，共收寬膈舒胸、理脾和胃、降氣止呃之功。例2某男，52歲。呃逆12年余，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，伴胃部不適。20多年前曾得肺結(jié)核，身體瘦削，營養(yǎng)較差。以上述方法取穴針刺，兩組穴交替使用，每口1次，每次1紐每次留針30mine2個(gè)療程后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)治療6個(gè)療程，癥狀全部消失。半年后隨訪無復(fù)發(fā)。本案中患者患病時(shí)間長，身體虛弱，營養(yǎng)較差，病情反復(fù)，采用兩紐?穴交替
6、使用的方法前后配穴，以培補(bǔ)止氣、調(diào)和陰陽，從而收到很好的治療效果。7討論呃逆俗稱”打嗝”，是多種原因引起的癥狀。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為是山膈神經(jīng)受刺激而引起的膈肌痙攣。中醫(yī)認(rèn)為呢逆多山飲食、情志、六淫、止氣虧虛、痰飲血瘀等引起，病位在膈，與胃、肺、脾、腎關(guān)系密切。在病機(jī)方面，《素問.宣明五氣篇》曰：”胃為氣逆為II歲為恐。”元代朱丹溪《格致余論.呃逆論》曰：“呃，病氣逆也，氣自臍下直沖，上出于口，而作聲Z名也?！薄鹅`樞.口問》曰：”谷入于胃，胃氣上注于肺，今有故寒氣與新谷氣，俱述入胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為啰?！瓣U明了胃
7、氣上逆致呃的病機(jī)，即導(dǎo)致呃逆的病因雖多但總不外乎胃氣上逆。華佗夾脊穴是人體除背俞穴外和經(jīng)絡(luò)臟腑直接相互轉(zhuǎn)輸流注的喻穴，它依附于督脈和足太陽膀胱經(jīng)，借助于氣街之氣的共同通路，起到了兼調(diào)膀胱經(jīng)背俞穴和督脈的樞紐穴作用。因此華佗夾脊穴具有平衡陰陽、扶止祛邪、調(diào)和五臟、通降六腑、牛勞子為菊科植物牛AretiumlappaL.的干燥成熟果實(shí)，全世界共有10利蔦我國僅有2利a英始載于《本草綱目》，又名惡實(shí)（《名醫(yī)別錄》）、大力子（《衛(wèi)生簡易方》）、蝙蝠刺（《本草綱目》）、夜叉頭（《救荒本草》）,歷版《中華人民共和國藥典》均收載［1］。牛勞子具
8、有疏風(fēng)散熱、宣肺透疹、解毒利咽的功能，用于風(fēng)熱感冒、咳嗽痰多、麻疹、風(fēng)疹、咽喉腫痛等。牛勞子含有木脂素類化合物，果實(shí)中主耍含牛勞廿（Arcfiin）、牛勞廿元（Aretigenunrctiretigenun）,種子內(nèi)主要含木脂素類化合物牛勞酚A（I
