分析產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療方法.doc

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1、分析產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療方法摘要：目的分析造成產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中因大出血引發(fā)休克的原因，并找出相應(yīng)治療方式，保障產(chǎn)婦生命安全。方法選取我院在2010年3月-2013年3月這三年時間內(nèi)收治的存在產(chǎn)科出血患者共88名，分析這些患者的臨床資料，對比出血因索與出血量，分析其出血主要原因，并研究采用的治療方式，得出不同情況下的治療注意事項(xiàng)。結(jié)果導(dǎo)致產(chǎn)婦大量出血的因索有很多，例如子宮收縮乏力以及凝血功能障礙等；出血量的多少也可能引發(fā)產(chǎn)婦休克。結(jié)論對于不同出血原因，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意有針對性的采取措施，降低產(chǎn)婦休克幾率，保障其生命安全。關(guān)鍵詞：出血性休克；臨床原因；治療方式失血性休克是產(chǎn)婦

2、面臨的最危險并發(fā)癥之一，當(dāng)產(chǎn)婦大量出血時，體內(nèi)血小板急劇減少，在這種情況下，若沒有及時為產(chǎn)婦輸血并止血，極易引發(fā)出血性休克。產(chǎn)婦休克不僅會讓嬰兒長時間在子宮或陰道屮不能呼吸到新鮮空氣，威脅到嬰兒生命安全，還可能導(dǎo)致產(chǎn)婦因大出血死亡［3］。這種癥狀短時間內(nèi)變化較大，且預(yù)后效果不佳。我院針對這種現(xiàn)象展開研究，旨在優(yōu)化治療方式，提高產(chǎn)婦及嬰兒生命安全。1資料和方法1.1一般資料1?1?1患者資料所有研究的患者都是在2010年3月-2013年3月在我院生產(chǎn)并出現(xiàn)產(chǎn)科出血癥狀的患者，共有88例。在這些患者中，產(chǎn)前出血36例，占總?cè)藬?shù)40.91%；產(chǎn)后出血52例，占總?cè)藬?shù)59.09%?；颊叽?/p>

3、多妊娠正常，只有7例為異位妊娠，占總?cè)藬?shù)7.95%,有2例患者流產(chǎn)。這些患者最大36歲,最小19歲，平均年齡為2&3歲。一次妊娠患者52例，占總?cè)藬?shù)59.09%；二次妊娠患者30例，占總?cè)藬?shù)34.09%；三次及以上妊娠患者為6例，占總?cè)藬?shù)6.82%o在這些患者中，有過流產(chǎn)癥狀的患者有28例，占總?cè)藬?shù)31.82%；人工引產(chǎn)患者16例，占總?cè)藬?shù)18.18%；兩者兼有患者9例，占總?cè)藬?shù)10.23%o1.1.2發(fā)病原因在研究的這吐臨床資料屮，產(chǎn)后出血共52例，其中有39例患者屬于宮縮乏力引起的出血性休克。引起宮縮乏力的因索有很多，如胎兒體型過大（6例，占15.38%）、生產(chǎn)時間超出預(yù)計(jì)（

4、9例,占23.08%）、梗阻性難產(chǎn)（8例，占20.51%）、多胞胎（3例，占7.69%）、瘢痕子宮（13例，占33.33%）o另外，產(chǎn)婦本身貧血造成的休克有5例,占總?cè)藬?shù)9.62%；胎盤植入2例,占總?cè)藬?shù)3.85%；胎盤粘連6例，占總?cè)藬?shù)11.54%。產(chǎn)前出血的36例患者中，因產(chǎn)婦自身妊娠期間血壓較高導(dǎo)致的胎盤提早脫離子宮患者有16例，占總?cè)藬?shù)44.44%；因缺乏運(yùn)動或撞擊等多方面原因?qū)е碌奶ケP前置引發(fā)出血的患者共20例，占總?cè)藬?shù)55.56%01.2—般方法對于產(chǎn)科出血患者而言，應(yīng)根據(jù)出血原因的差異采取不同措施來治療。1.2.1子宮收縮乏力可以在生產(chǎn)過程中幫助產(chǎn)婦按摩子宮，并采用

5、宮縮劑幫助產(chǎn)婦進(jìn)行子宮收縮。當(dāng)情節(jié)比較嚴(yán)重時可以在產(chǎn)婦宮腔中塞入紗布或紗條，并將大血管縫合來盡快止住出血［1］。在這種情況下，采用最多的是子宮壓迫縫合技術(shù)，當(dāng)出血已經(jīng)威脅到產(chǎn)婦生命時，可經(jīng)協(xié)商將產(chǎn)婦子宮整個切除。1.2.2胎盤前置可以在手術(shù)中將子宮動脈結(jié)扎，釆用8字型將出血部位縫合［2］?？p合時要注意壓迫產(chǎn)婦腹部主動脈。1.2.3子宮切口血管破裂將產(chǎn)婦皮下組織一層層將切口縫合，并在縫合過程中將血塊以及血腫有效清除，保障不會再有出血癥狀發(fā)生［4］。1.2.4胎盤早剝應(yīng)及時為產(chǎn)婦輸血治療，并通過輸液方式將纖維蛋白原以及肝素輸入到產(chǎn)婦體內(nèi)［5］。當(dāng)存在彌散性血管內(nèi)凝血癥狀時，應(yīng)積極止血

6、，并將產(chǎn)婦子宮切除。2結(jié)果2.1產(chǎn)科出血性休克原因分析通過臨床資料分析不難發(fā)現(xiàn)，造成產(chǎn)婦岀血性休克的原因有許多種，包含子宮收縮乏力、凝血功能障礙等，具體影響情況如下：3討論產(chǎn)科出血是產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程屮的常見癥狀，醫(yī)護(hù)人員只要能夠確保在短時間內(nèi)止血并抑制產(chǎn)婦出現(xiàn)休克狀況，就能夠保障產(chǎn)婦及胎兒安全。根據(jù)研究不難發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血癥狀的主要原因在于子宮收縮以及凝血這兩個方面，且休克兒率伴隨著出血量的增加而上升。由此可見，面對這種癥狀，首先要做的應(yīng)該是止血[6],在查找出血原因，根據(jù)原因有針對性的采取相關(guān)縫合措施。綜上所述，產(chǎn)科出血會讓產(chǎn)婦在短時間內(nèi)損失大量血液，手術(shù)過程應(yīng)注意輸血，并盡

7、快采取相關(guān)措施止血。從原則上來說，應(yīng)盡量將患者了宮保留，除非流血過多危及到產(chǎn)婦生命。總之，產(chǎn)科出血性休克的臨床治療應(yīng)根據(jù)臨床原因的差異性來實(shí)施，保障治療的行之有效。參考文獻(xiàn)：[1]劉玉蘭?產(chǎn)科出血性休克的臨床監(jiān)測及治療[J]?按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012(27)：85-85.⑵孫翠玲?產(chǎn)科出血性休克89例臨床分析[J]?新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010(04)：403-405?[3]王妙英，馮海芹，景麗?多中心預(yù)防措施在預(yù)防產(chǎn)科出血性休克中的臨床意義[J]?河北醫(yī)藥，2009(20)：276