空腸間質(zhì)瘤查房.ppt

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1、護理查房空腸間質(zhì)瘤LOGO病史介紹1132床吳燕乃女58歲，于2016-12-3110:30入院?；颊咭颉敖夂诒恪?0天來我院消化內(nèi)鏡科病房診治。擬：消化道出血原因待查，小腸出血？收住。于2017-1-710:20轉(zhuǎn)入我科進一步治療。轉(zhuǎn)入時，患者神志清，精神稍軟，呼吸平順，貧血貌，腹平軟，無明顯腹痛腹脹不適。醫(yī)囑：一護，禁食，予止血、護胃、等治療。跌倒墜床危險因子評分3分，壓瘡危險因素評分22分，ADL評分100分。病史介紹1.96:30醫(yī)囑：明行空腸腫瘤切除術，完善術前準備及宣教。1.1013:15患者在全麻+連硬麻醉下行十二指腸契形切除術，術中冰凍切片示：空腸梭形細胞軟組織

2、腫瘤，首先考慮胃腸間質(zhì)瘤。于13:15返回病房，返回時，患者神志清，精神軟，呼吸平順，胃腸減壓管置管長度約100cm,負壓引流見少量黃色液。右頸內(nèi)見深靜脈留置針，穿刺點無滲血。腹軟，創(chuàng)口敷料干燥，NRS評分3分，腹帶包扎，左上腹上引流管及左下腹下引流管均引流見少量血性液。硬膜外止痛泵固定好，輸注暢。有留置導尿管，固定好，引流暢，尿色清。跌倒墜床危險因子評分4分，壓瘡危險因素評分19分，ADL評分10分。醫(yī)囑：一護，禁食，心電監(jiān)護，3L/min吸氧，記24小時尿量，測血糖tid，予抗炎，護胃，止血，補液等支持治療。病史介紹1.118:0024小時尿量為1450ml，胃腸減壓管見約

3、200ml黃綠色液，左上腹2根引流管引流可見約100ml血性液?；颊哂锌人钥忍惮F(xiàn)象，予霧化吸入BID。1.128:00患者生命體征穩(wěn)定，呼吸平順，醫(yī)囑予改二護，停心電監(jiān)護及吸氧。10:00予停硬膜外止痛泵。1.138:00患者尿量正常，醫(yī)囑予停記24小時尿量，并予停留置導尿。14:00患者小便已自解。15:30患者肛門已排氣，排便一次。1.148:00患者咳嗽不明顯，醫(yī)囑予停霧化吸入。1.1810:00患者精神尚可，已下床活動。1.208:00胃腸減壓管未見引流液，醫(yī)囑予停胃腸減壓。1.218:00醫(yī)囑：改半流糖尿病飲食。11:00患者進食稀飯后無不適。1.228:00醫(yī)囑予間

4、隔拆線，腹部2根引流管未見引流液，予停左上腹上引流管。護理評估籍貫：浙江省樂清市職業(yè)：務工文化程度：小學既往史：患者有2型糖尿病病史4年余，有長期口服降糖藥治療。體格檢查生命體征：T℃，P次/分,R次/分,BPmmHg?；颊呔窨?，呼吸平順，右頸內(nèi)深靜脈留置針固定好，穿刺點無滲血發(fā)紅，腹軟，無明顯腹痛腹脹不適，創(chuàng)口敷料干燥，NRS評分1分，腹帶包扎，左上腹下引流管固定好，未見引流液，患者時有下床活動。跌倒墜床危險因子評分3分，壓瘡危險因素評分23分，ADL評分100分。輔助檢查2017.1.5內(nèi)鏡示、；慢性淺表性胃炎，十二指腸-空腸隆起病變。2017.1.6腹部增強CT示：空腸

5、起始端異常強化灶，考慮間質(zhì)瘤可能；肝臟小囊腫，右肝小鈣化灶。2017.1.8葡萄糖：8.3mmol/L，WBC3.41*109/L，血紅蛋白105g/L，白蛋白53.1g/L。2017.1.10心超示：二尖瓣、三尖瓣少量反流。2017.1.11血化驗示：BNP482ng/L，葡萄糖9.82mmol/L，鈣1.96mmol/L，肌酐33umol/L，WBC11.18*109/L，中性細胞91.4%，血紅蛋白117g/L。護理診斷1.活動無耐力與大手術及貧血有關2.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與手術禁食及胃腸道功能低下有關3.有感染的危險與術后留置深靜脈，引流管及導尿管有關。4.舒適的改

6、變與手術后疼痛及引流管、導尿管的放置有關5.知識缺乏缺乏疾病及手術后的相關知識護理措施1.做好心理護理,減少患者心理壓力。2術前禁食禁飲。3.留置胃腸減壓管。4.排尿，以免尿潴留或術中損傷膀胱。5.做過敏試驗及交叉配血試驗。6.術前備皮，更換手術衣。術前護理護理措施1.體位術后平臥6小時,待血壓平穩(wěn)后采取半臥位以緩解腹壁張力。定時翻身拍背，鼓勵病人做深呼吸后有效咳嗽，咳嗽時用手按壓腹部傷口，以減少震動引起的疼痛2.飲食護理1、禁食期間做好口腔護理，合理安排輸液順序和滴速，保證輸液通暢，嚴防靜脈炎的發(fā)生。2、恢復飲食后少量多餐，給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、含鐵豐富的易消化食物

7、。如紅棗、蛋黃、魚、豆類等。術后護理術后護理3.病情觀察準確記錄24小時尿量，監(jiān)測生命體征情況；觀察創(chuàng)口情況，保持創(chuàng)口敷料清潔、干燥，及時更換有滲血、滲液污染的敷料，注意有無切口出血及感染的征象,如有異常，及時報告醫(yī)生處理。注意觀察術后有無腹痛、腹脹等表現(xiàn)，關注腸蠕動恢復情況。4.管道護理a妥善固定引流管，保持通暢，避免扭曲、受壓、脫出。定期更換引流袋，注意無菌操作，觀察引流液的顏色、量、性狀。下床活動時保持引流管低于創(chuàng)口位置。b保持外陰與尿道口清潔，每日會陰護理，防止泌尿系感染。C導尿管拔